У ребёнка гипертония

Когда у ребенка обнаруживается стабильное повышение артериального давления, нередко оказывается, что причина этого — то или иное заболевание почек. В таких случаях врачи говорят о симптоматической нефрогенной (почечной) гипертонии.

Нередко заболевания почек у детей поначалу протекают скрыто. Зачастую и врожденные пороки их развития ничем до поры до времени не дают о себе знать. Даже анализы мочи могут оставаться нормальными. И почечная гипертония обычно на протяжении нескольких месяцев, даже лет тоже протекает почти бессимптомно. Лишь временами ребенок жалуется на головную боль.

К сожалению, этим жалобам родители не всегда придают должное значение. Многие связывают головную боль у ребенка с переутомлением или какими-то другими причинами. А именно она должна насторожить, заставить обратиться к врачу, чтобы обязательно — подчеркиваю: обязательно! — измерить ребенку артериальное давление. И если оно высокое, ребенка направляют на обследование с помощью рентгенорадиологических методов.

Опыт показывает, что родители начинают бить тревогу лишь тогда, когда у ребенка появляются раздражительность, головокружение, нарушается сон, периодически возникают тошнота, рвота. А это признаки уже далеко зашедшего заболевания почек.

Когда почечная гипертония длится долго, годами, неизбежно возникают тяжелые изменения в организме ребенка. В частности, увеличивается левый желудочек сердца, происходят склеротические изменения в сосудах сетчатки глаз, поражается зрительный нерв.

Предупредить возникновение этих тяжелых осложнений может только своевременное лечение заболевания или устранение порока развития почек, ставшего причиной стабильного повышения артериального давления.

При гипертонии, обусловленной хроническим пиелонефритом, на начальных стадиях заболевания врачи применяют антибактериальные средства в сочетании с медикаментами, понижающими артериальное давление, а также другие современные препараты. Назначают щадящий режим, предписывая упорядочить распорядок дня, правильно чередовать занятия и отдых, исключить дополнительные нагрузки, как можно больше находиться на свежем воздухе. Очень важно оградить больного ребенка от конфликтных ситуаций и дома, и в школе.

Когда же эти меры не дают эффекта, помочь может только операция. Зачастую удаление больной почки, пораженной пиелонефритом, ведет к стойкой нормализации артериального давления. Но только при условии, что вторая почка не вовлечена в воспалительный процесс и в ней не успели возникнуть изменения, связанные с длительным повышением артериального давления.

Еще сравнительно недавно медицина была бессильна радикально помочь многим детям, у которых гипертония связана с врожденными пороками развития, приводящими к нарушению кровоснабжения почек по одной или обеим почечным артериям. В последние годы в практике лечения таких больных детей начали применять принципиально новые хирургические методы, в частности иссечение пораженных участков почечных артерий и их крупных ветвей.

А существует ли профилактика почечной гипертонии? В известной мере — да. Надо стараться уберечь ребенка от гриппа, ангины, скарлатины, которые могут осложниться воспалительными заболеваниями почек. А если все-таки ребенок заболел, надо непременно сделать анализ, чтобы проверить состояние почек. И обязательно сдавайте мочу на анализ в указанные врачом сроки.

В профилактике почечной гипертонии немаловажное значение имеет своевременное лечение таких заболеваний как острый пиелонефрит и гломерулонефрит.

Я.Д. Кан, кандидат медицинских наук.