Внутриутробный плод

В конце двенадцатой недели внутриутробный плод длиною достигает 9 сантиметров, масса — примерно 40 граммов.

Образовавшиеся веки прикрыли развивающееся глазное яблоко внутриутробного плода, и кажется, будто плод спокойно спит. Но ни на секунду не прекращается созидательная работа: интенсивно формируются все внутренние органы, а руки и ноги уже почти готовы.

С помощью ультразвуковой аппаратуры в конце третьего месяца можно определить пол внутриутробного плода, и полное внутриутробное развитие плода.

В плаценте начинается своими корнями пупочная вена, по которой артериальная кровь направляется к плоду. Питается плод смешанной артериально-венозной кровью. Наибольшую работу выполняет правый желудочек сердца: он снабжает кровью нижние отделы туловища. А кровь из левого желудочка в первую очередь предназначена самому сердцу, шее, голове, верхним конечностям.

По пупочным артериям кровь с большим содержанием углекислоты и отработанных продуктов покидает организм внутриутробного плода и направляется к плаценте.

На схеме показано, как питательные вещества из крови матери поступают через кровь в внутриутробный плод.

Кровеносные системы этих двух организмов разделяют ткани ворсинок плаценты. Ворсинки находятся в кровеносных лакунах, куда по артериям (1) поступает материнская кровь, приносящая питательные вещества (2). Ферменты плаценты перерабатывают их таким образом, чтобы внутриутробный плод мог их усвоить (3).

От лакун берут начало вены матери (4), по которым оттекает кровь, насыщенная углекислым газом и отработанными продуктами (5) жизнедеятельности внутриутробного плода.

Да, именно с третьего месяца внутриутробного развития плода и до появления новорожденного на свет он будет именоваться внутриутробный плод. Его тело растет, внутренние органы все более совершенствуются, лицо приобретает человеческий вид.

Не перестает удивлять сердце — уже в этом нежном возрасте оно неутомимо трудится. Если помните, сердце начинает работать на 18 — 23-й день после зачатия. А на третьем месяце впервые можно прослушать сердцебиение внутриутробного плода. Нет, светоскопу не под силу уловить его слабые сокращения, а вот ультразвуковой их фиксирует. 130 — 150 ударов в минуту — сердце трехмесячного внутриутробного плода стучит, словно у воробья, выталкивая в сосуды кровь.

Происходит внутриутробное развитие плода и формируются внутренние органы, особенно интенсивно печень. Она является основным органом кроветворения с 5-й по 20-ю неделю. Надо сказать, что кровь внутриутробного плода по многим показателям отличается от крови взрослого. Красные кровяные клетки — эритроциты появляются в крови на 8-й неделе, а белые клетки — лейкоциты только на 12 — 16-й неделях, содержание гемоглобина в крови довольно низкое, но к моменту рождения оно постепенно повышается.

Удлиняется и закручивается в петли кишечник. Продолжается окостенение скелета. Начинает формироваться голосо-образующий аппарат. Правда, пока голосовые складки слишком нежны и вибрировать не могут. В последующие месяцы они будут разрастаться, уплотняться. Но зазвучат эти «струны» только после рождения ребенка, когда первым криком малыш заявит: «Я дышу, я существую!»

На третьем месяце внутриутробного развития плода начинают функционировать мышцы, и внутриутробный плод делает свои первые движения. Он двигает руками и ногами, сжимает кулачки, поворачивает головку, открывает рот, пытается даже глотать и сосать. Но все эти движения еще настолько слабы, что мать их не ощущает.

При внутриутробном развитии плода еще одно очень важное событие происходит, с 9-й по 12-ю неделю — внутриутробный плод обретает пол.

Собственно, как уже говорилось, пол ребенка определяется в тот момент, когда сливаются ядра яйцеклетки и сперматозоида. И ничто уже не может его изменить. Однако до поры до времени эмбрион хранит свою тайну: мальчик и девочка выглядят одинаково.

На третьем месяце тайное становится явным — формируются наружные половые органы. Причем мальчики обгоняют девочек. На 9-й неделе начинают функционировать половые железы, вырабатывающие мужские половые гормоны — андрогены. Они-то и активизируют процесс формирования наружных половых органов мальчика.

У девочек этот процесс начинается немного позже. Но так или иначе в конце третьего месяца с помощью ультразвукового исследования врач уже может сказать, кого носит женщина под сердцем — дочь или сына. При некоторых наследственных заболеваниях (в частности, при гемофилии, болезнях обмена веществ) такая диагностика внутриутробного плода бывает крайне важна.

К концу третьего месяца заканчивается также формирование еще одного важного органа — плаценты. О ее значении для внутриутробного плода уже говорилось, но вот на что хотелось бы обратить внимание.

Долгое время полагали, что все питательные вещества — белки, жиры, углеводы — без всяких изменений поступают из крови матери в кровь внутриутробного плода. Тонкие современные исследования показали, что это не так. В клетках плаценты специалисты обнаружили всевозможные ферменты, с помощью которых готовятся специальные «блюда» для внутриутробного плода. Одни ферменты разбивают на составные элементы сложные питательные вещества, поступающие с кровью матери.

Другие из отдельных элементов синтезируют вещества иного состава, которые внутриутробный плод может легко усвоить. Причем при недостатке питательных веществ в крови матери внутриутробный плод с помощью плаценты забирает их непосредственно из ее организма. Это информация для тех, кто чуть ли не с первых дней беременности начинает ограничивать себя во всем, не желая «раскармливать» будущего ребенка. Переедать, конечно, вредно. Но рацион будущей матери должен быть полноценным. Ведь рост внутриутробного плода идет по плану, заданному и его генетическим аппаратом, и организацией плаценты.

Скудный рацион матери мешает выполнению этого плана, и тогда внутриутробный плод просто вынужден добывать себе питательные вещества за счет разрушения материнского организма. От этого, несомненно, страдают и организм матери, и развивающийся организм внутриутробного плода.

Однако не следует думать, что внутриутробный плод способен только брать, брать и брать. В случае необходимости он может и давать. В какой-то степени некоторые органы плода могут компенсировать недостаточную деятельность поврежденных органов матери. Например, если беременная женщина страдает сахарным диабетом (а, как известно, при этом заболевании поджелудочная железа резко снижает выработку гормона инсулина), то внутриутробный плод начинает выделять инсулин в избытке — для себя и для матери. «Такой крошечный, а уже помогает. Прекрасно!» — подумают многие и... будут не правы. Ибо ребенку такой матери грозит опасность: он нередко страдает до рождения, а в первые дни своей жизни новорожденный может погибнуть от избыточного содержания инсулина в организме. Ведь его железа продолжает производить инсулин в больших количествах даже тогда, когда необходимость в этом миновала. Каков же выход? Только в постоянном врачебном контроле, начатом на самой ранней стадии беременности. И в случае необходимости — в своевременном лечении.

Вы оградите своего ребенка от многих опасностей, подстерегающих его в период развития, если как можно раньше обратитесь в женскую консультацию. Ведь порой женщина даже не подозревает о незначительных нарушениях деятельности желез внутренней секреции, почек, других важных органов. А они, эти нарушения, каждый день, каждый час в буквальном смысле слова отравляют жизнь будущему ребенку. Оставлять их без внимания и лечения — значит заранее обрекать внутриутробный плод на различные заболевания. Помните, что даже абсолютно здоровая женщина нуждается в постоянном врачебном контроле на протяжении всей беременности. О тех, кто страдает каким-либо хроническим заболеванием, даже говорить не приходится: для их будущего ребенка — это вопрос жизни.

Физиологи утверждают: страх, беспокойство способствуют появлению в крови беременной особых биохимически активных веществ, что негативно сказывается на внутриутробный плод. Они могут проникать через плацентарный барьер и отрицательно воздействовать на внутриутробный плод, выводя его из обычного безмятежного состояния.

Если в течение первых 3-х месяцев развития внутриутробный плод подвергался воздействию каких-либо вредных факторов (инфекционное заболевание матери, радиация, некоторые химические вещества в высоких концентрациях), могут развиться различные уродства. После 3-го месяца врожденные уродства возникают крайне редко, но это не значит, что внутриутробному плоду ничего не угрожает, и что внутриутробное развитие плода проходит нормально. Внутриутробно у него могут развиться различные заболевания, расстройства функций уже заложенных органов.

По наблюдениям специалистов, желанные дети лучше развиваются до рождения и появляются на свет более крепкими. А если женщина огорчена беременностью, долго раздумывает, сохранить ее или прервать, — в определенном проценте случаев рождаются ослабленные дети.

Почти 70% самопроизвольных абортов в первые три месяца беременности обусловлены хромосомными аномалиями внутриутробного развития плода. Генетически дефектный внутриутробный плод, часто нежизнеспособен, и организм матери изгоняет его.

А. И. Брусиловский, профессор