Беда по собственной воле

Закончился очередной прием, ушла последняя больная. А я еще остаюсь в кабинете, чтобы привести в порядок свои записи. И каждый раз я ловлю себя на мысли о том, что добрая половина женщин, которые были сегодня на приеме, могли бы не заболеть, если бы в свое время проявили чуть больше заботы о собственном здоровье, чуть серьезнее отнеслись к наставлениям и предупреждениям врача!

Вероятно, нет женщины, которая бы не слышала, не читала о том, что аборт вреден, и особенно первый. И все-таки очень часто ко мне обращаются с просьбой о прерывании первой беременности. Это решение молодые женщины аргументируют вескими с их точки зрения причинами. А я убеждаю, доказываю, что эти причины — ничто по сравнению с теми тяжелыми последствиями. которые может повлечь за собой аборт. И очень грустно бывает видеть, что все мои примеры и факты воспринимаются порою с недоверием.

Но уж если приходится делать аборт, мы всегда напоминаем, что следующее прерывание беременности может быть разрешено не ранее чем через шесть месяцев — до этого срока матка еще остается повышенно ранимой.

Но одна наша больная скрыла, что два месяца назад, находясь во время отпуска в другом городе, сделала там аборт. Не зная этого, я дала ей направление на прерывание беременности и, хотя операцию ей делал очень квалифицированный специалист, произошло тяжелое осложнение — прободение матки. Пришлось экстренно делать полостную операцию, чтобы спасти жизнь больной. Образовавшееся отверстие в матке удалось ушить, женщина поправилась, но эта прерванная беременность стала для нее последней. Во всяком случае, до сих пор, а прошло уже несколько лет, она лечится от развившегося вторичного бесплодия. Что же "выгадала" она, обманув врачей?

Обычно я объясняю своим пациенткам: если уж необходимо прервать беременность, то делать это надо при сроке не раньше 7 и не позже 10 недель; в этот период шейка матки уже достаточно размягчена, расширение шеечного канала наименее травматично, а плодное яйцо еще не слишком велико, но уже достигло тех размеров, когда его не очень сложно удалить. Обо всем этом я рассказала и молодой женщине, у которой срок беременности определялся в 5 — 6 недель.

Но, на беду, кто-то ее уверил, что чем меньше срок беременности, тем легче произвести и перенести аборт. И она рискнула сделать эту операцию не в стенах медицинского учреждения — только бы скорее!

Все прошло как будто бы благополучно, но очередная менструация не началась ни в срок, ни позже. Женщина заволновалась, стала советоваться с подружками, а в консультацию не шла. И все-таки ей это сделать пришлось. И что же оказалось? Плодное яйцо осталось в матке, как это нередко случается при абортах, производимых слишком рано, и беременность продолжала развиваться. А прерывать ее уже было очень сложно: допустимые сроки давно прошли.

Серьезными расстройствами может обернуться и нарушение правил поведения после аборта или родов. Ведь и в том и в другом случае матка не сразу возвращается к исходному состоянию. После аборта ее полость представляет собой слабо кровоточащую раневую поверхность. Шейка матки, которую во время операции приходится насильственно расширять, остается на какое то время приоткрытой, слизистая пробка отсутствует, а ведь она в обычном состоянии служит преградой для проникновения инфекции в полость матки. Таким образом создаются благоприятные условия для доступа в матку болезнетворных микробов, а сгустки крови, еще находящиеся в ее полости, становятся для них прекрасной питательной средой.

Еще более уязвима матка после родов. Ведь ее внутренняя поверхность покрыта трещинами и ссадинами. Кроме того, роды часто сопровождаются разрывами шейки матки, слизистой влагалища. Все это тоже входные ворота для инфекции.

На обратное развитие и восстановление нормального состояния матки после благополучных родов требуется 6 — 8 недель, после аборта, прошедшего без осложнений, — не менее 21 — 30 дней.

Ежедневный душ, подмывания. ежедневная смена белья в этот период обязательны. Категорически запрещается половая жизнь, ибо она связана в это время с высоким риском появления маточного кровотечения, занесения инфекции и последующего воспалительного процесса в матке и придатках. А воспалительные заболевания гениталий обычно протекают долго, трудно поддаются лечению и могут повлечь за собой в будущем привычные выкидыши, осложнение последующих беременностей, бесплодие. Таких примеров я, к сожалению, могла бы привести много.

А совсем недавно пришлось вместе с одной молодой матерью обсуждать возникшую в ее жизни трудную ситуацию; ее ребенку всего пять месяцев, а она снова беременна. Так было жалко эту хрупкую, растерянную женщину, что я не стала ее упрекать в том, что она так легкомысленно пренебрегла советом врача, предупреждавшего: возобновив после родов половую жизнь, надо обязательно предохраняться.

Некоторые считают, что кормление грудью гарантирует от беременности, в действительности же оно только делает беременность менее вероятной, но не исключает ее вовсе. И вот, не настороженная отсутствием менструаций, женщина подчас догадывается о том, что беременна, только тогда, когда ребенок уже начинает шевелиться. Аборт, естественно, уже делать поздно, а слишком частые роды тоже нежелательны. Но приходится идти на это.

Мне хотелось бы, чтобы читательницы меня правильно поняли: я говорю не только о недисциплинированности, о неуважении к авторитету и знаниям врача. Это, признаюсь, обидно, но не это для меня главное. Больше всего волнуюсь я. когда вижу, что женщины сами наносят себе серьезный, а в ряде случаев и непоправимый вред.

Л.Ф. Строганова, врач женской консультации.

 

Вернуться на страницу Здоровье

.