На прием пришла женщина 42 лет, по профессии воспитатель, по должности — заведующая детским садом.

 — Совершенно не могу писать, — пожаловалась она. — Я очень обеспокоена: надо составлять годовой отчет, а как только возьму ручку, возникает резкая боль в руке, и не удается написать ни слова. Любые мелкие предметы беру легко, чай ложечкой размешиваю... Но как только начинаю писать, возникают судороги мышц кисти, ручка поворачивается вовнутрь, строчка ползет вниз, и ничего не получается...

Больная довольно подробно описала симптомы, характерные для писчего спазма — заболевания, возникающего, как правило, у тех, кому приходится много писать, притом в спешке, долго, без отдыха, заботясь, чтобы буквы и цифры были разборчивы.

Заболевание это возникает преимущественно у людей зрелых, на четвертом десятилетии жизни, причем одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Его развитию, кроме спешки и переутомления, способствуют тяжелые переживания, бессонница, раздражительность.

Моя пациентка в последние годы много работала и, так сложились обстоятельства, отдыхала мало.

Переутомление привело к обострению заболевания, которое началось исподволь, лет шесть назад. Первые симптомы — неловкость в кисти и предплечье, возникающая лишь после длительного письма, — не вызывали тревоги. Короткий отдых, перерыв в работе устраняли неприятное ощущение. Со временем перерывы приходилось делать все чаще. Пальцы раз от раза все судорожнее сжимали ручку, кисть как бы коченела, становилась неподвижной, все чаще появлялась боль в руке.

Женщина приподнимала локоть, подталкивала правую кисть левой, пробовала писать не ручкой, а толстым карандашом, так казалось удобнее. Помогало это ненадолго. Пациентка пробовала даже зажимать ручку между средним и безымянным пальцами и даже удерживать ее кулаком.

— Почему вы не обратились к невропатологу в начале заболевания? — спросил я, заранее зная в общем-то довольно распространенный в таких случаях ответ: «Не придала поначалу серьезного значения, думала, что пройдет само».

И напрасно! Запущенную форму заболевания лечить, конечно же, намного труднее.

Клиницисты знают, что заболевание это чаще развивается и хуже протекает у людей с тревожно - мнительными чертами характера, склонных к истерическим реакциям.

Чрезмерная фиксация внимания на своем состоянии приводит у них к тому, что писчий спазм возникает при попытке написать всего несколько букв или даже при одной только мысли о необходимости что-либо написать.

В последнее время невропатологи обнаружили, что писчий спазм может быть обусловлен шейным остеохондрозом, наличием добавочного рудиментарного шейного ребра, некоторыми заболеваниями (вегето-сосудистая дистония, облитерирующий эндартериит, нейроинфекции, возникающие после гриппа).

Кроме судорожной формы писчего спазма, о которой я рассказал, встречается еще и паралитическая. При ней во время письма наступает расслабление мышц кисти, вследствие чего перо выпадает из рук.

Заболевшему писчим спазмом прежде всего необходимо строгое соблюдение режима, укрепление нервной системы и в первую очередь хороший сон. Врач назначает курсы общеукрепляющей терапии. В комплексном лечении используется специальная гимнастика (см. фото), рефлексотерапия, тепловые процедуры. Специалисты зачастую рекомендуют больным научиться писать другой — здоровой рукой или советуют обучиться печатать на машинке. Во всех этих случаях происходит изменение стереотипа, при котором возникло заболевание. Помогает преодолеть писчий спазм некоторым больным тренировка в письме. В медленном, размеренном темпе пишут сначала черточки с интервалами, затем кружочки и, наконец, буквы. Одновременно врач может назначить препараты, расслабляющие мышечный тонус. Больной должен помнить, что усложнять упражнения, убыстрять их темп необходимо с осторожностью, постепенно. В преодолении писчего спазма требуется упорство, последовательность. Очень важно обрести уверенность в своих силах, поверить в возможность выздоровления.

Добившись успеха, следует не допускать новых срывов, для чего нужно по прежнему строго чередовать труд и отдых, правильно держать ручку, удобно сидеть во время работы и, главное, не писать очень быстро.

Комплексная терапия помогает ликвидировать писчий спазм, однако полностью навыки письма восстанавливаются не у всех. Другие виды деятельности таким людям доступны.

Л.С. Петелин, профессор.

Вернуться на страницу Здоровье