Прізвище учня ________________ ім'я _____________________________________
Клас, школа _________________________________________________________
1. Склад сім'ї (перерахувати) ___________________________________________
2. Характер поведінки учня в школі ______________________________________
3. Найбільш типові прояви недисциплінованості ____________________________
4. Які засоби впливу застосовувались до учня в школі батьківським комітетом ___
педрадою ___________________________________________________________
ІСМ ________________________________________________________________
ще ким (назвіть) ______________________________________________________
5. Успішність за попередні семестри: _____________________________________
I семестр ____________________________________________________________
II семестр ___________________________________________________________
6. Ставлення до навчання (які предмети любить, які ігнорує, чому?) ___________
7. Ставлення до трудової діяльності ______________________________________
8. Які громадські доручення виконує у школі? ______________________________
9. Місце в класному колективі, взаємовідносини з товаришами ________________
10. Ставлення класного колективу до учня ________________________________
11. Чим особисто цікавиться? ___________________________________________
12. Яку професію хоче обрати? _________________________________________
13. Які гуртки відвідує? _________________________________________________
14. Що читає? ________________________________________________________
15. Як виконує обов'язки? ______________________________________________
16. Позитивні риси характеру ____________________________________________
17. Негативні риси характеру ___________________________________________
18. Чим займається у вільний час? ________________________________________
19. Що може допомогти у виправленні учня? _______________________________