Рефлюкс пузырно - мочеточниковый
Пузырно-мочеточниковый
Рефлюкс —
распространенная
урологическая
патология
детского
возраста.
Это
заболевание
отрицательно
сказывается
на развитии
почек,
их функциях.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
У Детей
не имеет
характерных
клинических
проявлений.
Любые
расстройства
мочеиспускания
должны
насторожить
родителей
и заставить
обратиться
к урологу.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс —
расстройство нормального процесса мочевыведения, заключающееся в обратном забросе мочи (против естественного тока) из
мочевого пузыря в мочеточник и почечную
лоханку, а нередко из лоханки и в паренхиму
(ткань) почки.
В настоящее время установлено, что мочеточниково-пузырное соединение представляет собой своеобразный клапан, пропускающий мочу сверху вниз и препятствующий ее обратному забросу. Нормальная
функция этого клапанного механизма определяется косым вхождением мочеточника в
пузырную стенку, определенным соотношением диаметра мочеточника и его внутрипузырной части, нормальной функцией мочевого пузыря и мочепузырного треугольника.
Мочепузырный треугольник — это область
переднего отдела дна мочевого пузыря, по
углам которой расположены три отверстия:
два устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
Рефлюкс возникает тогда, когда нарушается замыкательная функция клапанного
аппарата мочеточниково-пузырного соустья.
Повреждение этого аппарата развивается
при различных заболеваниях врожденного и
приобретенного характера. У детей преобладают врожденные аномалии недоразвития
мышц дистального отдела мочеточника и мочепузырного треугольника, удвоение мочеточников. дисфункции мочевого пузыря.
механические нарушения проходимости мочеиспускательного канала, воспаление мочевого пузыря. В последние годы определенную роль в происхождении рефлюкса отводят генетическим факторам. Описаны случаи, когда рефлюкс наблюдался у членов
одной семьи.
Несмотря на достигнутые успехи в изучении этой проблемы, диагностика рефлюкса
представляет определенные трудности. Это
связано с тем, что рефлюкс практически не
имеет специфических клинических проявлений. Чаще всего такую патологию можно
заподозрить у детей, когда уже присоединяется микробно - воспалительное поражение
почек и мочевых путей либо появляются
признаки заболевания мочевого пузыря и
мочеиспускательного канала, сопутствующие рефлюксу.
В таких случаях у детей отмечаются
расстройства мочеиспускания (учащение или урежение. повелительные позывы, неудержание мочи днем или ночью, вялая тонкая
струя мочи мочеиспускание малыми или
большими порциями), беспричинные на первый взгляд повышения температуры тела, у
девочек — гнойные выделения из наружных
половых органов. В моче. как показывают
анализы, появляются лейкоциты, бактерии.
И ребенка следует немедленно показать
детскому урологу, так как все это свидетельствует о развитии пиелонефрита — осложнения рефлюкса.
Специалисты нашего урологического
центра еженедельно консультируют в
детских поликлиниках, что помогает активно
выявлять заболевание на ранних стадиях.
Организован также медико-генетический кабинет, в котором обследуют родственников
(родителей, сестер и братьев) больного для
выявления у них скрыто протекающего пузырно-мочеточникового рефлюкса и возможных осложнений.
Основным методом его диагностики является цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Если на рентгеновском снимке видно, что рентгенконтрастное вещество, введенное в мочевой
пузырь, затекает в мочеточник, а у некоторых больных и в почечную лоханку, то это
позволяет врачу поставить диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Простота и доступность этого метода дают
возможность использовать его в амбулаторных условиях. Именно благодаря внедрению
в практику цистографии было установлено.
что пузырно-мочеточникоэый рефлюкс у детей младшей возрастной группы встречается
особенно часто и. безусловно, служит одной
из причин хронического пиелонефрита — распространенного заболевания почек
у детей. Это объясняется тем, что при
рефлюксе повышается давление в верхних
мочевых путях и вместе с обратным током
мочи из мочевого пузыря в почку забрасываются микроорганизмы. Сочетание пузырно-мочеточникового рефлюкса и пиелонефрита, в свою очередь, может привести к развитию таких грозных осложнений, как хроническая почечная недостаточность и артериальная гипертония.
Выделяют четыре степени рефлюкса.
При рефлюксе первой степени моча забрасывается только в мочеточники, при второй
— и в чашечно-лоханочную область, при третьей происходит не только
заполнение мочеточников и чашечно-лоханочной области мочой, но и
отмечается умеренное их расширение и удлинение, а при четвертой степени
расширения и удлинения мочеточников и чашечно-лоханочной области почки
ярко выражены. Рефлюкс может быть
одно, или двусторонним и чаще наблюдается
у девочек.
При рефлюксе первой и второй степени,
нерезко выраженных изменениях в почках,
наличии сопутствующих нарушений функции
мочевого пузыря и мочеиспускательного канала врач назначает обычно консервативное
лечение. В комплекс терапии входят антибактериальные и мочегонные препараты.
Больному рекомендуется больше пить жидкости. из его рациона исключаются все
острые, пряные блюда, приправы, раздражающие мочевыводящие пути. При показаниях
назначают и физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение эффективно
в 60 — 70% случаев. Если такое лечение не
дает благоприятных результатов, специалисты прибегают к оперативному вмешательству, цель которого — нормализовать
функцию клапанного аппарата мочеточниково-пузырного соустья и ликвидировать обратный заброс мочи в мочеточник.
Оперированные дети, как правило, подлежат длительному диспансерному наблюдению у врача-уролога районной поликлиники.
Чтобы предупредить развитие пиелонефрита и других тяжелых заболеваний почек,
немедленно обращайтесь к врачу при нарушении у ребенка мочеиспускания, при появлении у него других названных признаков
неблагополучия в мочевыделительной
системе.
М.Д. Джавад-Заде, врач.
статьи
1.
2.
3.
Вернуться на страницу Здоровье
Копилка полезных советов
обсудить на форуме
перейти на страницу "статьи"
Новости
Объявления