Аденома предстательной железы (простаты)

Аденома предстательной железы, или простаты,— доброкачественное новообразование, которое развивается у мужчин, как правило, после 50 лет.

Мы в кабинете доктора медицинских наук В. Г. ГОРЮНОВА, который консультирует пациента 62 лет, страдающего аденомой простаты.

— Доктор, вы просили меня прийти к вам после того, как мне сделают ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Врач, проводивший это исследование, подтвердил, что у меня аденома предстательной железы размером примерно три с половиной на четыре сантиметра, и сказал, что в мочевом пузыре остаточной мочи у меня нет. Что это значит?

— Это значит, что аденома пока не препятствует мочеиспусканию и после него в мочевом пузыре не остается мочи.

— Я слышал, что единственный радикальный метод лечения аденомы — хирургическая операция. Но мне очень не хотелось бы оперироваться, тем более что я гипертоник со стажем, а сейчас у меня, несмотря на прием гипотензивных средств, артериальное давление держится на высоких цифрах. Нельзя ли обойтись без хирургического вмешательства?

— Думаю, что операции вам все же не избежать, так как аденома неизбежно будет увеличиваться и вызовет тяжелые осложнения. Хотя какое-то время с операцией можно подождать, поскольку у вас еще начальная стадия заболевания. Но вы должны знать, что может внезапно развиться острая задержка мочи. Она возникает в тех случаях, когда нарушается кровообращение в малом тазу, что приводит к развитию воспалительного процесса в простате, к ее увеличению. отеку шейки мочевого пузыря. Острую задержку мочи может вызвать алкоголь, причем и в небольших дозах.

— Это исключается, я не пью спиртного даже в праздники.

— Прекрасно. Старайтесь избегать и переохлаждения. так как оно также может спровоцировать воспалительный процесс в простате со всеми вытекающими отсюда последствиями. Одевайтесь по погоде, не простуживайтесь. Если у вас появился позыв к мочеиспусканию, как можно быстрее идите в туалет, не задерживайте опорожнение мочевого пузыря.

— А вот скажите, доктор, мне не повредят ежедневные прогулки в любую погоду?

— Наоборот, очень хорошо, что вы много ходите. Я как раз хотел обратить ваше внимание на то, что к застойным явлениям в органах малого таза, которые способствуют росту аденомы, ведет сидячий образ жизни, малая подвижность. Так что прогулки вам на пользу. Только следите, чтобы ноги всегда были теплыми и сухими.

Вам нужно ежедневно выполнять и физические упражнения для мышц ног и таза, такие, как имитация езды на велосипеде, лежа на полу или на кушетке, приседания. Хорошо было бы делать наклоны туловища вперед и в стороны, но вам такие упражнения противопоказаны из-за гипертонической болезни.

Старайтесь всеми средствами бороться с запорами, потому что они вызывают застой крови в венозной системе малого таза. Для этого ешьте сырые овощи, вареную свеклу, по утрам размоченный с вечера чернослив, на ночь можете выпивать стакан кефира, размешав в нем столовую ложку растительного масла.

— А картошку или оладьи тоже лучше жарить на растительном масле?

— От жареных блюд вам надо отказаться так же, как и от копченостей, пряностей, всех приправ, острых закусок. Все, от чего «пылает» зев, вызывает гиперемию слизистых оболочек и мочевыводящих путей, а это способствует развитию воспалительного процесса в предстательной железе.

Надо резко ограничить соль. Избыток соли приводит к задержке жидкости в организме, также способствует повышению артериального давления. А при вашей полноте — и поменьше сладостей, белого хлеба, мучных и кондитерских изделий. Постарайтесь избавиться от лишних килограммов.

— Может быть, я полный из-за того, что много пью? Не вредно ли мне это, поскольку у меня затруднено мочеиспускание?

— При аденоме предстательной железы не требуется ограничивать жидкость, тем более что после мочеиспускания остаточной мочи у вас нет. Но и специально больше пить, чтобы промывать мочевой пузырь, как делают по собственному разумению некоторые больные, не надо.

Двух литров жидкости в день, включая первое блюдо, вам вполне достаточно, Вы к тому же страдаете гипертонической болезнью, и большое количество выпиваемой жидкости увеличивает объем циркулирующей крови. Артериальное давление повышается, да и сердцу приходится работать с большей нагрузкой, а это в немолодом возрасте ни к чему.

— У меня к вам еще один вопрос: в последнее время я по ночам 2 — 3 раза просыпаюсь, чтобы помочиться. Потом долго не могу уснуть. Что делать, чтобы этого избежать?

— Старайтесь большую часть жидкости выпивать утром и днем, а после 6 часов вечера вообще не пить,

Возьмите за правило 3 раза в день за 20 минут до еды выпивать по полстакана отвара брусничного листа, полевого хвоща или толокнянки (медвежье ушко). Травы вы можете купить в аптеке и заваривать любую из них отдельно или вместе с пустырником, зверобоем или крапивой. Эти отвары обладают не только мочегонным, но и противовоспалительным эффектом.

— Скажите, пожалуйста, нет ли такого лекарства, с помощью которого можно было бы уменьшить аденому?

— К сожалению, еще нигде в мире нет таких препаратов. Повторяю, единственное радикальное средство излечения — хирургическая операция. Но сейчас вам можно пока ограничиться лекарственной терапией.

Я вам назначу медикаменты, которые будут способствовать улучшению циркуляции крови и лимфы в органах малого таза, предотвратят застойные явления в области шейки мочевого пузыря и простаты, замедлят рост аденомы.

Но хочу вас предупредить: поскольку аденома будет расти, через некоторое время в мочевом пузыре появится остаточная моча. и тогда придется решаться на операцию, Иначе может развиться воспалительное заболевание почек (пиелонефрит) или острая задержка мочи, требующая немедленной хирургической помощи в виде дренирования мочевого пузыря для оттока мочи, И в этом случае операцию придется делить на два этапа, причем второй — удаление аденомы — можно будет выполнить не ранее чем через 3 — 4 месяца, Кроме того, острая задержка мочи может развиться в тот момент, когда вы будете за городом, в поезде — одним словом, в тех условиях. когда квалифицированную помощь невозможно оказать быстро, а это очень опасно.

— А по каким признакам я смогу определить, что состояние мое ухудшилось?

— По нарушению мочеиспускания. И установить степень этого нарушения вы сможете сами. Определив объем мочи, выделенной за один раз (например, 200 миллилитров), и время мочеиспускания (например, 40 секунд), вы разделите первый показатель на второй. Если полученная величина менее 10 миллилитров в секунду — значит, мочеиспускание затруднено. Чем эта цифра меньше (в нашем примере она равна 5), тем больше затруднено мочеиспускание.

Это, конечно, далеко не точный метод. Поэтому вам обязательно надо раз в 5 — 6 месяцев приходить на прием к урологу в поликлинику.

А если вдруг разовьется острая задержка мочеиспускания, немедленно вызывайте «Скорую», И. повторяю, ориентируйтесь в будущем на операцию.

— Я слышал, что аденому удаляют через мочеиспускательный канал, ведь это же более простая операция. Может быть, меня можно будет оперировать этим методом?

— Да, сейчас разработана трансуретральная (через уретру — мочеиспускательный канал) резекция аденомы, которая выполняется без вскрытия мочевого пузыря, Но она так же, как и традиционная операция, делается под общей анестезией. И противопоказания для этой операции те же. что и при аденомэктомии. Кроме того трансуретральная резекция выполнима только при аденоме небольшого размера. Так что выбирать метод хирургического вмешательства будет уролог лишь тогда, когда вы решитесь на операцию.

Т. А. Яппо, кандидат медицинских наук.

статьи 1.  2.  3.  4.