Пирогов Н.И. и медицина

Как горные хребты имеют обычно по две-три вершины, так и в науке среди многих известных ее деятелей выделяются несколько имен, которые навсегда остаются в истории. К таким великим ученым принадлежит Н, И. Пирогов, 175 лет со дня рождения которого исполняется в ноябре этого года. Н, И. Пирогов — один из крупнейших представителей мировой медицинской науки и практики. Своими трудами исторического значения он обогатил многие области медицины, причем в одинаково высокой степени: он оставил нам выдающиеся труды по хирургии, топографической анатомии, общей патологии, а также педагогике и различным проблемам общественной жизни.

Касаясь хирургической деятельности Н. И. Пирогова, следует прежде всего отметить, что и у нас и за рубежом уже более ста лет он считается основоположником и наиболее авторитетным представителем военно-полевой хирургии. Знаменитыми положениями Н.И.Пирогова — «война — это травматическая эпидемия», "не медицина, а администрация играет роль в деле помощи раненым и больным на театре войны», «сортировка раненых» — руководствовались советские хирурги во время Великой Отечественной войны. Эти положения и сегодня остаются фундаментом современной доктрины военно-полевой хирургии. Н. И. Пирогов предложил ряд новых оперативных вмешательств, он впервые применил наркоз при оказании помощи раненым на поле боя,

Русский ученый прославился в Европе не только как замечательный хирург, но и как создатель современной хирургической анатомии: он первым в мире призвал оперировать не "на глазок", а на основании точного знания взаимного расположения тканей в каждой области тела. Труды Николая Ивановича по топографической анатомии стали классическими, они принесли ему всемирную известность и непререкаемый авторитет среди анатомов и хирургов.

И.П.Павлов подчеркивал, что «почти только выйдя из юношеского возраста, Н.И, Пирогов, оказавшись за границей, не только не изобразил из себя робкого ученика, но смотрел на иностранных учителей как строгий критик», В последующем Н.И. Пирогова не раз приглашали в европейские страны в качестве крупнейшего авторитета в области хирургии и организатора медицинской службы. По просьбе прогрессивной студенческой молодежи он оказал большую помощь в лечении раненого героя итальянского освободительного движения Д. Гарибальди,

Давая оценку хирургической деятельности Н.И.Пирогова, известный советский хирург В.А. Оппель писал: «Пирогов создал школу. Его школа—вся русская хирургия... она строилась массой хирургов — академических, университетских, земских, городских, строилась хирургами мужчинами, теперь строится и хирургами женщинами — и все эти хирурги группируются вокруг фигуры гениального Пирогова»,

Неверно было бы ограничивать медицинскую деятельность великого ученого рамками хирургии, как это нередко делают. Н.И. Пирогов был широко образованный человек, блестящий клиницист, тонкий диагност и искусный врач. Сохранилось воспоминание о том, как Николай Иванович отверг диагноз тяжелой болезни, который был поставлен известными врачами Д. И. Менделееву, и, как показало время, был прав. Впоследствии Д. И. Менделеев говорил о Н.И.Пирогове: «Вот это был врач. Насквозь человека видел и сразу мою натуру понял".

В кружке петербургских врачей, организованном Н.И.Пироговым, широко обсуждались различные вопросы теоретической и практической медицины. Картины многих болезней и их осложнений были впервые описаны Николаем Ивановичем столь точно и ярко, что вот уже более 100 лет всеми авторами они приводятся в качестве классических.

В пекле напряженной работы по оказанию первой помощи и лечению раненых при обороне Севастополя под руководством Н.И. Пирогова начал свою практическую деятельность только что закончивший медицинское образование молодой С.П.Боткин. Здесь приходилось оказывать не только хирургическую помощь раненым, но и лечить больных. Н. И. Пирогов первым заметил, что на определенном этапе боевых действий заразных, то есть инфекционных, больных нередко становится больше, чем раненых. То что он обратил внимание на эту важную сторону дела и предложил ряд соответствующих организационных мероприятий, дает полное право считать его не только создателем доктрины военно-полевой хирургии, но и провозвестником основ современной военно-полевой терапии.

Говоря о деятельности Н.И. Пирогова как ученого и врача с широким кругозором. нельзя не подчеркнуть и то, что он был одним из наиболее ярких и последовательных сторонников профилактического направления в медицине. Именно он сформулировал широко известное ныне положение о том, что -будущее принадлежит медицине предохранительной". Это положение Н.И. Пирогова стало нашим лозунгом, и нам, советским медикам, близка и понятна его глубокая мысль о том, что профилактика болезней может быть осуществлена только в рамках общегосударственных мероприятий,

В течение всей жизни Н, И. Пирогов сочетал напряженную лечебную работу с не менее интенсивной научной деятельностью, направленной на изучение причин возникновения различных болезней человека. Он неоднократно подчеркивал, что не эмпирический подход к болезни, не интуиция врача и не его "здравый смысл», а только тщательное изучение механизмов патологических процессов и понимание их общих закономерностей могут сделать медицину точной наукой, позволяющей врачу действовать всегда в полном соответствии с обстоятельствами, целесообразно и максимально эффективно,

Результаты обширных клинических и экспериментальных исследований Н, И. Пирогова представляют собой крупный вклад в развитие теоретической медицины. Ему принадлежит классическое описание картины шока, им впервые выделено понятие о раневом истощении и, по существу, заложены основы современного учения о сепсисе. Еще в домикробиологическую эру Николай Иванович вплотную подошел к представлению о том, что причиной гнойных осложнений являются живые болезнетворные организмы. Он писал: "Миазма не есть, подобно яду, пассивный агрегат химических действующих частиц; она есть что-то органическое, способное развиваться и возобновляться".

Во всех своих исследованиях Н. И. Пирогов придавал огромное значение роли центральной нервной системы а развитии патологических процессов и выздоровлении. Широко известно его замечательное высказывание о том, что раневой процесс течет по-разному у солдат победоносной армии и у солдат, терпящих поражение, отступающих. Н, И, Пирогов всегда рассматривал роль нервной системы в патологическом процессе в неразрывной связи с нарушениями кровообращения, причем большое значение придавал проблеме нарушений микродискуляции, которая, как известно, привлекает пристальное внимание и современных патологов.

Н. И. Пирогов впервые дал подробное описание патологической анатомии холеры, Оно получило высокую оценку современников. в частности знаменитого немецкого ученого Р.Вирхова, и не утратило своего значения сегодня. Все это позволяет считать Н.И.Пирогова одним из крупнейших общих патологов и основоположников идей нервизма в патологии.

Широта медицинской деятельности Н. И. Пирогова всегда поражает. Не случайно крупнейший советский патолог И.В. Давыдовский поставил такой вопрос: - Кто был Пирогов по специальности? На это ответить непросто. Прежде всего Пирогов был широко образованный врач. В то же время он был анатомом, хирургом, патологом, организатором. С трудом можно провести между этими частными специальностями какие-то четкие грани,

В истории естествознания есть немало примеров, когда крупные ученые являлись одновременно и выдающимися общественными деятелями. Н.И. Пирогов — один из ярчайших таких примеров. В истории отечественного здравоохранения он известен как крупный реформатор: с его именем связано создание кафедр госпитальной хирургии. первого в мире анатомического института, ряд важных мероприятий по усовершенствованию организационных основ госпитального дела и многое другое, За реализацию новшеств Н.И.Пирогову приходилось вести ожесточенную борьбу, а это нередко вызывало недовольство властей.

После ухода из Медико-хирургической академии Н, И. Пирогов активе занялся общественно-педагогической деятельностью. Будучи попечителем Одесского и Киевского учебных округов, он много сделал для повышения качества воспитательной работы и создал ряд оригинальных трудов по педагогике. И. А, Добролюбов в связи с этим писал: "Если бы от Пирогова остались только его педагогические сочинения, он и тогда навсегда бы остался в истории науки", Все многочисленные исследования Н. И, Пирогова в области педагогики пронизаны одной мыслью: необходимо максимально обеспечить условия для беспрепятственного развития заложенных в человеке природных способностей и воспитать его в духе гуманизма, демократичности, гражданственности. Пожалуй, наиболее ярким проявлением высочайших качеств Н.И.Пирогова — ученого, патриота, общественного деятеля является его добровольное участие в обороне Севастополя, огромная работа, которую он провел по организации помощи раненым и спасению их жизней. Это был подвиг огромной нравственной силы, получивший широчайший резонанс в русской общественной жизни: Н. И. Пирогов стал наряду с другими легендарными защитниками Севастополя национальным героем России. Здесь нельзя не вспомнить и того, что Н. И. Пирогов возглавил замечательное патриотическое движение русских женщин — сестер милосердия. Он очень гордился тем, что это движение впервые зародилось в России. Каждый день работая рука об руку с великим хирургом, видя его необыкновенное профессиональное искусство и редкие человеческие качества, эти героические женщины боготворили Н, И, Пирогова, И он не переставал восхищаться их самоотверженным трудом, неутомимостью, хладнокровием, спокойствием. которые они сохраняли в тяжелейших условиях севастопольской обороны.

В мае 1881 года в связи с празднованием 50-летия научной деятельности Н. И. Пирогова "Врачебные ведомости писали: "Общество наше еще не может вполне оценить заслуги Пирогова. Но чем более пройдет времени, чем больше будет развиваться общество, тем виднее для него будет величавая фигура нашего знаменитого учителя, тем яснее оно сознает его важное и мировое, и национальное значение".

Эти слова полностью подтвердились. Сегодня мы отдаем дань огромного уважения и признательности Н. И. Пирогову — нашему великому соотечественнику, В 1985 году была учреждена премия имени Н. И. Пирогова как высшая награда за лучшую работу в области медицины.

Н, И. Пирогов органично сочетал черты великого мыслителя и гражданина, воплощая собой идеальный образ врача. Таким он остался в истории, таким он живет в нашем представлении сегодня, являя пример для новых и новых поколений врачей.

Д. С. Саркисов. Академик.