Панариций

В кабинет хирурга пришел больной Н., 36 лет, такелажник завода железобетонных конструкций. Пожаловался на сильнейшую боль в правой кисти, из-за которой не спал уже две ночи. нарушение движений в пальцах, отек всей руки. Пять дней назад он тросом повредил первый палец кисти, чему не придал никакого значения: «Подумаешь, палец уколол!" Однако через два дня началось воспаление сначала пораненного пальца, потом кисти, а на пятый день отекло все предплечье. Дома по совету соседей и знакомых прикладывал к воспаленному пальцу то сырое мясо, то лук, глину, мед, столетник. Только убедившись в безрезультатности самолечения, когда из-за боли не смог спать, обратился в поликлинику.

 Диагноз: панариций первого пальца, осложненный флегмоной кисти и предплечья.

Потребовались две операции под наркозом, введение больших доз антибиотиков, переливание кровезаменителей, чтобы спасти кисть да и больного вывести из тяжелого состояния, В итоге такелажник потерял трудоспособность на полтора месяца. А порой такие осложнения приводят к сепсису и даже смерти. Вот вам и «подумаешь, палец уколол!».

Пожалуй, трудно найти такое заболевание. к которому бы люди относились с большим легкомыслием, чем к заболеваниям и травмам кисти. Между тем треть больных, обращающихся к хирургам и травматологам в городских и сельских поликлиниках, в амбулаториях люди именно с такой патологией как панариций.

Каждая третья травма кисти и пальцев (Панариций) осложняется воспалением. Среди заболеваний, вызывающих снижение и потерю трудоспособности у работников физического труда, примерно десятая часть приходится на ту же патологию кисти. Так что маленькая царапинка оборачивается иногда и серьезным ущербом для здоровья человека, и большими экономическими потерями для общества.

Здесь уместно напомнить слова выдающегося советского хирурга профессора А. Л. Поленова о том, что не травма полостная или другие виды серьезных повреждений ложатся тяжелым бременем на государственный бюджет и социальное страхование, а травма мелкая, массовая и именно пальцев и рук.

На коже рук всегда можно обнаружить микроорганизмы. Однако если кожа цела, микробы вглубь не проникают. Защитой служат эпидермис (поверхностный слой кожи), кислая среда на поверхности кожи. которую создает отделяемое потовых и сальных желез. Но ситуация меняется, если человек получил травму или у него развилось кожное заболевание, нарушился кровоотток в тканях.

Причиной панариция (острого гнойного воспаления тканей пальца) могут быть и трещины, омозолелости, надрывы заусениц. Но наиболее опасны повреждения проволокой, гвоздем, деревянные занозы, уколы рыбьими костями.

Механизаторы, пользующиеся бензином для смывания масел, пересушивают кожу, снижают ее защитные свойства. Стоит появиться трещинке, и опасность нагноения (Панариций) во много раз возрастает.

У животноводов, особенно доярок, вызывают панариций заусеницы и надрывы ногтевых валиков. Гнойным воспалениям кисти способствуют также мытье посуды высококонцентрированными щелочными растворами, переохлаждение и переутомление рук.

Предупредительные меры панариция очень несложны: любую, самую незначительную ранку, ссадину, царапину нужно немедленно обработать. Важно, чтобы все санитарные посты в цехах, мастерских. на полевых станах и животноводческих фермах были обеспечены в достаточном количестве самым необходимым для оказания помощи: нашатырным спиртом, настойкой йода, индивидуальными пакетами. В цехах заводов, на стройплощадках, фермах в аптечках должны быть антисептическая жидкость, состоящая из равных частей глицерина, борного и нашатырного спирта, силиконовый крем или другие смягчающие кожу средства. Такие средства нужно иметь и дома.

Своевременное лечение таких заболеваний. как экзема, дерматиты,— надежная профилактика гнойно-инфекционных заболеваний кисти и пальцев.

А уж если появились боль, чувство распирания тканей, нарушение движений в пальце и кисти, озноб — это говорит о том, что начался панариций. Распознать его просто. Но эффективность лечения зависит от того, как скоро пациент обратился к врачу.

Воспаление может захватить поверхностные ткани, но может вовлечь в патологический процесс сухожилия. суставы, кости и все ткани сразу. Если инфекция проникла только в эпидермис, развивается кожный панариций (рисунок 1). Когда больной не обращается за медицинской помощью, инфекция захватывает все. новые плацдармы, и болезнь сразу бурно прогрессирует. Возникает либо подкожный (рисунок 2), околоногтевой (рисунок 3), подногтевой панариций (рисунок 4), сухожильный (рисунок 5), костный (рисунок 6), суставный (рисунок 7) панариций, а то и пандактелит (рисунок 8) — воспаление всего пальца. А дальше развиваются уже тяжелые осложнения, о которых шла речь в начале статьи.

Основным методом лечения гнойников пальцев и кисти является хирургическое вмешательство. Но вскрытие гнойника — еще не излечение. Чтобы избежать осложнений, чтобы страдания больного и усилия хирурга не оказались напрасными, чтобы быстрее восстановить функцию пораженной руки, больному необходимо неукоснительно выполнять указания врача и после операции. И уж. конечно, исключить даже мысль о возможности самолечения, что дорого обходится пострадавшему.

В.П. Котельников, профессор.