Способы иммобилизации при переломах

Переломы (нарушения целости кости) подразделяются на открытые и закрытые. При открытых переломах повреждаются кожные покровы или слизистые оболочки. Такие травмы, как правило, сопровождаются развитием гнойных процессов в мягких тканях, костях, общей гнойной инфекцией. При закрытых переломах целость кожных покровов и слизистых оболочек не нарушается, и они служат барьером, препятствующим проникновению инфекции в область перелома.

Любой перелом (открытый или закрытый) опасен осложнениями. Костные отломки при смещении могут повредить крупные кровеносные сосуды, нервные стволы и спинной мозг. сердце, легкие, печень, головной мозг, селезенку, другие жизненно важные органы и даже стать причиной смерти. Надо сказать, что одно только повреждение мягких тканей нередко приводит к длительной нетрудоспособности больного.

Умение до приезда "Скорой" распознать характер перелома и правильно произвести иммобилизацию. то есть создать неподвижность в области повреждения, чрезвычайно необходимо, чтобы предотвратить осложнения во время транспортировки больного.

Как же распознать перелом? Обычно в области перелома пострадавший отмечает боль, заметна деформация, вызванная смещением костных отломков, которая выражается в искривлении, утолщении, изменении подвижности и формы в зоне повреждения.

Если перелом открытый, то ни а коем случае не пытайтесь удалять из раны костные отломки или вправлять их. Сначала надо обязательно остановить кровотечение, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку. Затем можно начинать иммобилизацию. Для этого используют стандартные или импровизированные шины — лыжи, палки, дощечки, трости, зонты, картон, прутья, пучки хвороста, камыша, соломы и другие.

ПЕРЕЛОМ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

Согнув руку в локте под прямым углом и обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, захватывая оба сустава. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. Лучше всего подвесить руку на повязке через шею.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГОЛЕНИ И БЕДРА

шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны и тоже поверх ткани. Костные выступы (лодыжки, мыщелки) защищают прокладками из ваты.

Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.

ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

особенно в шейном и грудном отделах, — очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался.

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из сверну- той одежды, одеяла, подушек.

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА,

что часто бывает при автокатастрофах, падении с высоты, пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

нередко осложняется травмой органов малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит (или снятую дверь), под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

 - довольно распространенная травма. При этом речь и глотание затруднены, отмечается сильная боль, рот не закрывается. Чтобы создать неподвижность челюсти, на подбородок накладывают марлевую повязку, туры которой идут вокруг головы и под подбородком. При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.

А. Е. Дмитриев, профессор.