Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца

С древних времен люди делали попытки оживить только что умерших. Наступление смерти тогда связывали с остановкой сердца, дыхания и утратой сознания. Последний вдох или последний удар сердца считался безоговорочным признаком перехода в небытие,

По мере накопления опыта и совершенствования научных знаний было доказано, что остановка кровообращения и дыхания не сопровождается немедленным прекращением всех процессов жизнедеятельности организма. В течение определенного срока, длительность которого зависит от различных факторов, в угасающем организме сохраняются минимальные проявления жизни — еще теплются обменные процессы, рождая надежду на спасение наиболее чувствительной к кислородному голоданию коры головного мозга.

Установлено, что признаки, по которым ранее констатировали смерть человека, свидетельствуют лишь о наступлении клинической, а не биологической смерти и являются сигналом для того. чтобы немедленно принять меры по оживлению организма. Реанимационные мероприятия должны быть направлены прежде всего на восстановление дыхания и кровообращения.

Пострадавшего надо положить на спину на ровную и твердую поверхность (тротуар, пол) и определить, дышит ли он. Для этого сначала следует быстро восстановить проходимость дыхательных путей: запрокиньте голову пострадавшего, подложив одну руку под шею, а другую на лоб. Если полость рта заполнена инородными телами, кровью, слизью, выбитыми зубами, очистите ее пальцем, обернутым бинтом или носовым платком, повернув голову пострадавшего набок. Проверьте, есть ли ритмичные дыхательные движения грудной клетки. Чтобы они не остались незамеченными при слабом дыхании, определите наличие потока выдыхаемого воздуха у рта и носа пострадавшего, приложив щеку или ухо.

Если самостоятельного дыхания нет, немедленно начинайте ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ. Оно делается способом «изо рта в рот» или "изо рта в нос".

«СПОСОБ ИЗО РТА В РОТ». Положив на рот пострадавшего носовой платок, зажмите ему нос большим и указательным пальцами и. обхватив губами его рот, сделайте энергичный выдох

Если грудная клетка пострадавшего поднимается, значит, дыхательные пути проходимы. В этом случае с целью расширения легких необходимо быстро сделать четыре полных выдоха в рот пострадавшего, не давая ему возможности полностью пассивно выдохнуть воздух в промежутках между вдуваниями.

СПОСОБ "ИЗО РТА В НОС". Рот пострадавшего закройте рукой, а выдох делайте в нос.

Детям вдувайте воздух через рот и нос одновременно, но объем воздуха должен быть небольшим, чтобы не повредить легкие.

ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА. Сразу же надо выяснить, есть ли у пострадавшего пульс на сонной артерии по сторонам от щитовидного хряща (кадыка). Если пульс отсутствует, немедленно приступайте к закрытому массажу сердца. Расположившись сбоку от пострадавшего, наложите основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины (на два пальца выше нижнего ее края), а ладонь второй — на тыльную поверхность первой. Пальцы рук должны быть приподняты- Толчками надавливайте на грудину с частотой 60 — 80 раз в минуту.

Соблюдайте осторожность при массаже сердца у пожилых людей, так как костная ткань у них весьма хрупка и не исключена опасность перелома ребер и грудины.

Закрытый массаж сердца детям производят весьма бережно одной рукой, у младенцев до года — кончиками указательного и среднего пальцев или большими пальцами обеих рук, частота надавливаний — 100 — 120 в минуту,

Когда остановка сердца сочетается с остановкой дыхания, искусственное дыхание и массаж сердца производят одновременно. Если помощь оказывает один человек, то 2 быстрых выдоха е рот или нос пострадавшего чередуют с 15 надавливаниями на грудину, если двое, то после каждого выдоха производят 5 надавливаний,

Эффективность реанимационных мер определяется по появлению пульса на крупных артериях, сужению зрачков, восстановлению самостоятельного дыхания. Если дыхание не восстанавливается и зрачки расширены, искусственное дыхание и закрытый массаж сердца 'нельзя прерывать даже на короткое время до приезда скорой помощи

Непременно заметьте время от момента наступления клинической смерти до начала реанимационных мероприятий, а также их длительность. Это поможет врачам определить дальнейшую тактику лечения пострадавшего.

НОЖНОЙ МАССАЖ СЕРДЦА, В странах Европы рассматривается сейчас вопрос о том. чтобы обучать сотрудников службы скорой помощи и некоторые группы населения способу ножного массажа сердца, предложенному в 1978 году. Соответствующие работы опубликованы в медицинских журналах. По мнению его пропагандистов, этот способ может быть использован в тех случаях, когда оказывающий помощь не обладает достаточной силой рук для правильного выполнения надавливаний на грудину или испытывает значительную усталость. На практике это выглядит так. Ногу ставят пяткой на грудь пострадавшего таким образом, чтобы пальцы едва доходили до уровня его шеи. Надавливания производят пяткой. Правда, после испытания этого метода на манекенах некоторые доводы в его пользу были опровергнуты, и все же целесообразность владения им признается, так как а определенных ситуациях он может оказаться полезным.

Н.К, Терновой, кандидат медицинских наук. А.Е. Соловьёв, врач-реаниматолог.

статьи 1.  2.  3.