Алкоголь и сосудистые заболевания мозга

Многие люди просят рассказать, оказывает ли алкоголь пагубное воздействие на сосуды головного мозга и в чем оно проявляется.

В последнее время много говорят и пишут об отрицательном влиянии алкоголя на различные органы и системы организма. В частности, отмечается, что у злоупотребляющих алкоголем чаще возникают заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и такие грозные, как инфаркт миокарда. А что можно сказать о сосудистых поражениях мозга?

— В той же мере, как алкоголь воздействует на сердечно-сосудистую систему в целом, он поражает и мозговые сосуды, а также те механизмы, которые ведают регуляцией их тонуса, их приспособлением к различным потребностям организма. Результаты многих статистических исследований свидетельствуют о том, что поражение сосудов мозга наблюдается у злоупотребляющих алкоголем в 4 — 5 раз чаще, чем у непьющих.

Ещё советскими исследователями В. М. Банщиковым. Г. М. Энтиным, И. В. Стрельчуком еще в 60 — 70-е годы было с убедительностью установлено, что у злоупотребляющих алкоголем раньше, чем у непьющих, развивается атеросклероз мозговых сосудов, и протекает он у них более тяжело, злокачественно, с грубыми нарушениями психики. Это относится и к таким грозным мозговым заболеваниям, как инсульт?

— Да, полностью. В настоящее время нет никаких сом- нений в том, что алкоголь является, как теперь принято считать, фактором риска развития инсульта, как геморрагического. вызванного кровоизлиянием в мозг, так и ишемического, обусловленного, закупоркой определенного мозгового сосуда. Об этом, в частности, говорят результаты так называемых проспективных эпидемиологических исследований, когда берется под наблюдение по возможности большая группа населения, в которой к началу наблюдения нет больных с сосудистыми заболеваниями мозга. И затем в течение нескольких лет (5 — 10 — 20) учитывается каждый случай мозгового инсульта. К концу срока наблюдения сравнивается частота заболеваний у тех, у кого имели место воздействия изучаемого фактора риска (алкоголя), и у тех, у кого его не было. Затем эти сопоставления обрабатываются статистически, чтобы выяснить достоверность полученных различий.

Подобные исследования, в частности проведенные японскими учеными, опубликованные в 1982 и 1984 годах подтвердили, что имеется несомненная связь между злоупотреблением алкоголем и развитием инсульта, особенно вызванного кровоизлиянием в мозг. Подтверждает такую зависимость и изучение групп людей, лечащихся по поводу инсульта в больницах. Прискорбно то, что очень часто это относится к пациентам молодого возраста. В целом же, по данным ряда исследователей, как советских, так и зарубежных, процент пациентов, злоупотреблявших алкоголем, среди всех больных, лечившихся в неврологических стационарах по поводу инсульта, составляет от 20 до 80%!

Сам момент возникновения инсульта как-то непосредственно связан с приемом алкоголя?

— Чаще всего у злоупотребляющих алкоголем инсульт развивается или в период опьянения, или в первые часы и дни после него. Так, по данным Г. А. Пенязевой, у 31 больного из 112, злоупотреблявших алкоголем, инсульт возник в состоянии опьянения, а у 81 — в течение первых нескольких дней после него. По наблюдениям И.К.Тарасюка, у 2/3 больных инсульт развился на вторые сутки после острого опьянения. Такая частота возникновения инсульта непосредственно за приемом алкоголя объясняется сочетанным воздействием как самого алкоголя, так и продуктов его распада на механизмы регуляции мозгового кровообращения.

Одинаково ли протекает инсульт у злоупотребляющих алкоголем и у непьющих?

— Все исследователи подчеркивают более тяжелое течение инсульта у злоупотребляющих алкоголем, более грубые поражения функций мозга, худшее последующее их восстановление даже у молодых пациентов. Более высокой бывает и смертность, прежде всего у тех, у кого инсульт развился в период острого опьянения. Можно сослаться опять-таки на данные И.К.Тарасюка, наблюдавшего 544 больных с инсультами. Оказывается, что в то время как у непьющих смертность в остром периоде инсульта составляла 15%, у пьющих она равнялась 22,9%, а у тех, у кого инсульт наступил в период острого опьянения, — 29%.

У злоупотребляющих алкоголем чаще по сравнению с непьющими происходит кровоизлияние в мозг. И в два раза чаще у них бывают повторные инсульты, особенно если они не прекращают пить спиртные напитки.

На какие механизмы, способствующие возникновению инсульта, влияет алкоголь?

— Воздействие алкоголя на сосудистую систему многообразно. В частности, он поражает центры головного мозга, ответственные за регуляцию тонуса сосудов, извращает вегетативные реакции, способствует нарушению деятельности эндокринных органов. А это может привести либо к извращению сосудистых реакций, гипертоническим кризам, что чревато развитием кровоизлияния в мозг, либо к снижению тонуса сосудов мозга и замедлению в них кровотока, а это может вызвать ишемический инсульт.

Алкоголь резко увеличивает проницаемость стенок сосудов, из-за чего увеличивается риск развития отека мозга. Повышает он также свертываемость крови, воздействуя практически на все факторы свертывающей системы. Оказывает алкоголь. токсическое воздействие на красные клетки крови, нарушая их участие в газообмене. Японские авторы придают большое значение и потреблению при приеме алкоголя соленой пищи, острых закусок, что, в свою очередь, провоцирует развитие гипертонического криза.

В организме алкоголика происходят разнообразнейшие нарушения обмена веществ из-за поражения печени, почек, что тоже изменяет реактивность мозговых сосудов. Так, например, дефицит витамина В,, наблюдающийся у алкоголиков, вызывает нередко снижение активности особых адренорецепторов в сосудах, а вслед за этим может развиться парез сосудов с застоем крови в них.

Иными словами, алкоголь пагубно влияет на все звенья сердечно-сосудистой системы, способствуя развитию как геморрагического, так и ишемического инсульта. И тот, кто не отказывается от спиртного, подвергает огромной опасности свое здоровье и жизнь.

К. Ф. Канарейкин, профессор и доктор медицинских наук В.Т. Бахур.