Внимание, купальный сезон!

Число несчастных случаев на воде еще очень велико. По различным данным, в мире ежегодно тонет от 140 до 200 тысяч человек. Среди несчастных случаев смертность от утопления уступает лишь смертности при дорожно транспортных происшествиях. Важность профилактики несчастных случаев на воде особенно возрастает сейчас, когда все больше людей проявляют интерес к водоемам как месту отдыха, занятий спортом.

Причины утопления могут быть самые различные. Это несчастные случаи с не умеющими плавать, например, падение в воду с моста, с лодки, использование неисправных надувных средств. Те, кто умеет плавать, гибнут чаще всего, купаясь в штормовую погоду, в состоянии алкогольного опьянения, после обильного приема пищи, а также в результате переутомления при дальних заплывах, из-за длительного пребывания в воде, неумения пользоваться аппаратурой для индивидуального подводного плавания, при переохлаждении или перегревании организма.

Причинами несчастного случая на воде могут стать мышечная судорога, лабиринтный криз — внезапная потеря ориентации в воде или под водой, а также травма, сердечный приступ.

Смерть может наступить от рефлекторной остановки сердца и дыхания, возникшей в ответ на внезапное раздражение холодной водой нервных окончаний в слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхах. Так как одновременно с прекращением дыхания и кровообращения развивается спазм мышц гортани, вода не попадает в легкие, поэтому у утонувших изо рта не выделяется пена или пенистая жидкость, Кожа имеет бледную окраску. Таких утонувших называют «бледными». Это наиболее благоприятный вид утопления с точки зрения возможности возвращения пострадавшего к жизни при применении методов сердечно- легочной реанимации.

Более часто тонущий человек, пытаясь спастись, актив- но сопротивляется, неоднократно появляется на поверхности воды. Он успевает вдохнуть воздух, но, выбившись из сил, погружается в воду, задерживая дыхание, и только после использования лимита кислорода и накопления в крови углекислоты, стимулирующей дыхательный центр, делает роковой вдох под водой. При этом вода попадает в дыхательные пути. разрывает стенки легочных альвеол и частично проникает в кровь. Поскольку застойные явления в малом и большом круге кровообращения придают синюшную окраску коже и слизистым оболочкам утонувших, их называют «синими». Изо рта и носа пострадавших выделяется значительное количество розовой пенистой жидкости. Смерть наступает из-за остановки сердца.

Асфиксический, или сухой, тип утопления наблюдается при резком торможении центральной нервной системы, возникающем в результате травмы позвоночного столба при нырянии, приступа эпилепсии, стенокардии, инсульта, под влиянием алкогольного опьянения. При этом человек быстро теряет сознание и погружается на дно. Спазм мышц гортани препятствует поступлений воды в легкие. Вода попадает в бронхи и альвеолы только после смерти утонувшего, когда снимается спазм голосовой щели. Таких утонувших также называют «бледными». У них нет столь грубых нарушений кровообращения, как при «синем» типе утопления, однако, несмотря на сохраненную воздушность легких, имеется значительное количество густой стойкой пены, образованной белками плазмы, поступившими в альвеолы. Причиной смерти является остановка дыхания.

Тяжесть состояния пострадавшего определяется различными факторами; основные из них — длительность пребывания под водой, характер воды (пресная, морская). ее температура.

Продолжительность периода умирания увеличивается почти в 2 раза, если человек, периодически появляясь на поверхности воды, успевает сделать несколько вдохов. Однако чем длительней период умирания, тем короче период клинической смерти, то есть время, в течение которого можно надеяться на благо- приятный эффект мероприятий по оживлению.

ОЖИВЛЕНИЕ СЧИТАЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ ПОСЛЕ 3 – 6 - МИНУТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В ВОДЕ ДЛЯ "СИНИХ.. УТОНУВШИХ И 10 – 12 - МИНУТНОГО ПРИ РЕФЛЕКТОРНОЙ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ. Необходимо добавить, что НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА, ВОЗНИКАЮЩИЕ У УТОНУВШЕГО В ПРЕСНОЙ ВОДЕ. БОЛЕЕ СУЩЕСТВЕННЫ, ЧЕМ ПРИ ПО- ПАДАНИИ В ЛЕГКИЕ МОРСКОЙ ВОДЫ.

Период умирания в холодной воде может значительно удлиниться, повышая тем самым надежды на спасение, Многие газеты обошло сообщение о пятилетнем мальчике из Швеции, который пробыл 49 минут подо льдом в воде, температура которой не превышала 3 С. Состояние клинической смерти в течение часа не вызвало необратимых нарушений деятельности головного мозга, что позволило врачам спасти жизнь ребенка. Поэтому РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВСЕГДА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДО ПРИЕЗДА «СКОРОЙ ПОМОЩИ», ДАЖЕ ЕСЛИ УТОНУВШИЙ НАХОДИТСЯ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ, НЕСОВМЕСТИМОМ. ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ С ЖИЗНЬЮ.

Способов спасения много, и главное, чтобы помощь пришла вовремя.

Если тонущий находится в воде в вертикальном положении или лежит на животе. подплывите к нему со стороны спины или ног, а если лежит на спине — со стороны головы. В тех случаях, когда это сделать невозможно, погрузитесь в воду и, подплыв под водой, обхватите туловище пострадавшего и поверните к себе спиной. Затем, вынырнув на поверхность, транспортируйте его к берегу.

Обычно тонущий пытается схватить спасителя за руку, шею, потянуть за собой. Подобные действия часто обусловлены не только страхом. но помутнением сознания от недостатка кислорода. Избежать захватов можно, используя специальные приемы. Вот некоторые из них.

Тонущий схватил за руки: сделайте резкое движение руками так, чтобы большие пальцы его рук разогнулись в стороны .

Пострадавший ухватился за одну руку: упритесь ногами в его грудь или плечи и сильно оттолкнитесь.

Пострадавший обхватил ваше туловище: отогните его голову назад давлением своей ладони на подбородок, удерживая при этом тонущего за туловище.

Тонущий обхватил туловище или шею спереди: резко разведите локти в стороны и вверх или, прижав свой подбородок к груди и отталкивая пострадавшего вверх, нырните, предварительно сделав глубокий вдох.

Тонущий схватил руки, туловище или шею сзади: погрузившись в воду, одновременно оттолкните его наиболее приемлемым из описанных выше способов.

Освободившись от захвата, подплывите к тонущему сзади и транспортируйте его на берег одним из следующих способов: плывя на боку и удерживая его голову над водой за подбородок или поддерживая одной рукой под мышки, плывя на спине и удерживая голову пострадавшего, захватив кистями за подбородок (ни в коем случае не сжимая горло).

В тех случаях, когда тонущий не подает признаков жизни, еще в воде необходимо раздувать ему легкие способом "рот в рот".

Втаскивать пострадавшего в лодку допустимо только с кормы, и в лодке следует продолжать делать ему искусственное дыхание. Если спасающий находится в надувной лодке или нет возможности втащить в нее тонущего, искусственное дыхание надо делать на плаву. удерживая голову пострадавшего за подбородок над водой.

Доставив пострадавшего на берег, освободите от одежды верхнюю часть его тела. чтобы не затруднялись дыхание и кровообращение.

При «бледном» типе утопления сразу же начинайте искусственное дыхание, а при остановке сердца — и закрытый массаж. Когда прекратилось только дыхание. а сердцебиение есть, массаж сердца делать не нужно.

У "синих" утонувших надо предварительно дренировать дыхательные пути. Сделать это можно так: пострадавшего в положении лежа на животе приподнимите за таз или положите его животом на бедро своей согнутой в колене ноги, удерживая за лоб и надавливая между лопаток, или уложите нижним краем грудной клетки на две руки спасающих, сложенные замком. Ребенка можно приподнять за ноги.

Но помните; таким образом удаляется лишь незначительное количество воды. которая находится в воздухоносных путях, поэтому не тратьте много времени на эту манипуляцию.

Перевернув спасаемого на спину, уложите его на твердую поверхность, очистите полость рта бинтом или носовым платком и сразу начинайте делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Эти реанимационные мероприятия проводите до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности или до приезда «Скорой».

Н.К. Терновой, кандидат медицинских наук. А.Е. Соловьёв, врач-реаниматолог.

Ещё статьи по этой теме: Купание в открытых водоёмах    Псаммотерапия