На этой странице находится статья "Алкогольные психозы"

Чаще всего алкогольные психозы возникают у тех, кто страдает хроническим алкоголизмом. Постоянное присутствие алкоголя в организме приводит к нарушению обменных процессов, обеспечивающих нейтрализацию и выведение алкоголя из организма, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии всех органов и систем, и в первую очередь центральной нервной системы.

Острый алкогольный психоз возникает преимущественно в период похмелья. Его предвестником становится нарушение сна: по ночам человека либо мучают кошмары, либо он вообще не может заснуть, а днем выглядит утомленным, разбитым, раздраженным. Периодически без оснований у него возникает состояние тревоги, растерянности, напряжения, страха — больной не может один находиться а комнате, боится выходить на улицу. Изменяется и его поведение. Он начинает к чему-то прислушиваться, разговаривать как бы сам с собой, всматриваться в окружающие его предметы, совершать внешне немотивированные защитные и оборонительные движения или снимать с себя несуществующие нитки, стряхивать якобы насекомых...

Наличие этих признаков свидетельствует о необходимости срочной госпитализации больного. Если не принять необходимых мер, через- 1 — 2 дня у него может развиться БЕЛАЯ ГОРЯЧКА: ночью во время бессонницы больной вдруг видит пауков, змей, крыс. Нередко ему мерещатся необычные животные, черти, мертвецы. Они как бы лезут на него из-под кровати, из темных углов комнаты, через окно пытаясь причинить вред.

Нередко к зрительным галлюцинациям присоединяются и другие обманы чувств. Больной слышит топот копыт чертей или разговоры людей, выглядывающих из-под кровати или темных углов комнаты, которые договариваются его убить. Он ощущает, как тело обвивают змеи или по нему бегают пауки.

Совокупность различных обманов чувств (зрительных, слуховых, обонятельных, осязательных и других) убеждает больного в реальности происходящего вокруг него. Испытывая тревогу, страх, он пытается спастись бегством, защитить себя. А это может привести к тяжелым последствиям как для него самого, так и для окружающих его людей. Так, один больной белой горячкой, защищаясь от "нападающих" на него животных, вооружился топором. Бывали случаи, когда, спасаясь от погони, некоторые больные выпрыгивали из окон.

Один из признаков белой горячки — тремор (дрожание). Большей частью он захватывает области век, кончик языка, пальцы рук. Дрожащий голос делает речь невнятной, почерк становится угловатым, со скачущими буквами. В разгар белой горячки температура тела у некоторых повышается до 39 — 40°, но чаще она не бывает высокой. Лицо покрывается потом, пульс учащается.

Бывает и так, что зрительные галлюцинации отсутствуют, а центральное место в картине психических расстройств занимают слуховые галлюцинации и связанный с ними бред преследования. Это характерно для другой формы острого алкогольного психоза — ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГАЛЛЮЦИНОЗА.

Как и белая горячка, острый алкогольный галлюциноз чаще всего возникает в вечерние или ночные часы. Сначала больной начинает слышать какие-то непонятные звуки, шумы. пытается найти их источник и, не найдя его, недоумевает, возмущается. Постепенно у него нарастает растерянность, тревога, недоумение, возникает немотивированный страх. Он начинает слышать голоса, которые его ругают, угрожают ему. обсуждают его поведение, оскорбляют. Больной в таком состоянии то прислушивается к чему-то, то вдруг начинает оправдываться, как бы отвечая на чьи-то вопросы. При этом на его лице попеременно возникает то выражение удивления, растерянности, то протеста, страха, отчаяния.

Очень быстро к слуховым галлюцинациям присоединяются бредовые идеи, отражающие характер галлюцинаций, Чаще всего это бред преследования. По мере нарастания галлюцинаций и углубления бредовых идей. что происходит буквально в считанные часы, больным овладевает чувство отчаяния, тревоги, страха. Все его действия подчинены только одному: спастись! Он пытается выяснить отношения с окружающими и преследователями, разрушить направленный против него заговор, помешать привести в исполнение вынесенный голосами приговор.

Больной становится опасным для окружающих: в состоянии страха, тревоги, отчаяния он может пытаться расправиться со своими "преследователями", видя их в близких для него людях, соседях или сослуживцах. Один больной, например, устроил пожар в собственной квартире, чтобы воспрепятствовать проникновению в нее "преследователей". Другой пытался оторваться от них, выпрыгнув на ходу из электрички...

Окружающие должны знать, что БОЛЬНОМУ БЕЛОЙ ГОРЯЧКОЙ БЕСПОЛЕЗНО ДОКАЗЫВАТЬ, ЧТО ВОКРУГ НЕГО НЕТ НИКАКИХ ЧЕРТЕЙ ИЛИ ЖИВОТНЫХ, НАПАДАЮЩИХ НА НЕГО. Яркость, интенсивность зрительных галлюцинаций для него реальнее окружающей действительности. БЕСПОЛЕЗНО УБЕЖДАТЬ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ ГАЛЛЮЦИНОЗОМ, ЧТО НИЧТО НЕ УГРОЖАЕТ ЕГО ЖИЗНИ. Заметив признаки острого алкогольного психоза, не медлите! СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ИЛИ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Только своевременная госпитализация больного в психиатрический стационар устранит угрозу для его жизни и жизни окружающих его людей.

После перенесенного острого алкогольного психоза у некоторых больных может развиться резкое снижение умственных способностей с провалами памяти, что приводит их к инвалидности, а в некоторых случаях и к пожизненному пребыванию в психиатрической больнице.

Наряду с алкогольными психозами, возникающими остро, есть не менее опасные формы алкогольных психозов, развивающихся медленно, исподволь и имеющих тенденцию к длительному, затяжному, на многие месяцы, течению. Они менее заметны окружающим больного, но нередко таят опасность как для него, так и для них. Речь идет о ХРОНИЧЕСКОМ АЛКОГОЛЬНОМ ГАЛЛЮЦИНОЗЕ, АЛКОГОЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ И АЛКОГОЛЬНОМ БРЕДЕ РЕВНОСТИ. Мы не будем специально останавливаться на хроническом алкогольном галлюцинозе. проявления которого и сопутствующие ему изменения в поведении больного схожи с острым алкогольным галлюцинозом.

АЛКОГОЛЬНАЯ ДЕПРЕССИЯ возникает в основном на фоне похмелья, У больных отмечается пониженное настроение, тоска, сопровождающиеся раздражительностью с оттенком злобной тоскливости или слезливостью и немотивированной тревогой. Появляются мысли о своей ненужности, "загубленной жизни", никчемности существования, нежелание жить. В таком состоянии больные нередко предпринимают попытки самоубийства.

АЛКОГОЛЬНЫЙ БРЕД РЕВНОСТИ наблюдается главным образом у больных хроническим алкоголизмом с заметными проявлениями деградации личности. Чаще это бывает в среднем и пожилом возрасте. Больные сначала лишь эпизодически, в состоянии опьянения или похмелья, говорят о неверности супруги. Характерно,- что на первом этапе формирования алкогольного бреда ревности аргументы, которые приводят больные (плохое отношение к ним со стороны супруги, ее холодность), имеют вполне реальные предпосылки. Пьянство, грубость, придирчивость, несдержанность, а также ослабление потенции, обусловленное многолетним пьянством, действительно лежат в основе отчуждения супругов. Постепенно упреки в неверности высказываются все чаще и вне состояния опьянения. Меняется и поведение больного, он требует признания в изменах, разрабатывает систему слежки за женой, ищет доказательства ее неверности, способы наказания.

Обычно больные считают соперником кого-либо из близких, родных, соседей, в общем, лиц им знакомых. Один больной, к примеру, ревновал жену к собственному внуку. Естественно, что подобные проявления ревности ни в коем случае не должны расцениваться как возрождение былой любви. Это—проявление болезни, и больному необходима помощь врача.

Близким алкоголика не надо забывать, что больной алкоголизмом потенциально опасен. Поэтому при появлении приведенных в этой статье признаков сразу же следует обратиться за консультацией к участковому врачу-психиатру или наркологу, который и назначит соответствующее лечение.

И.Г. Ураков, доктор медицинских наук.