Недержание мочи

Забудьте о ложном стыде! Своевременно начатое лечение позволит избежать сложной операции при заболевании недержание мочи

Этим недугом страдают обычно женщины, причем не только в преклонном возрасте, но и молодые.

Однажды женщина вдруг обращает внимание на то, что во время быстрой ходьбы, при кашле, смехе, глубоком вдохе или просто при изменении положения тела вытекает несколько капель или даже значительное количество мочи.

В этой статье мы расскажем о заболевании недержание мочи при напряжении, не останавливаясь на более редких формах заболевания, возникающих на фоне неврологической патологии.

В обеспечении удержания мочи участвуют сложные механизмы, в которых задействованы мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), мышцы тазового дна. Если их взаимодействие нарушается, происходит непроизвольное недержание мочи.

Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры может быть обусловлено опущением внутренних половых органов, влекущим за собой смещение и мочевых органов, и возникает недержание мочи. Способствуют этому затяжные или, наоборот, стремительные роды.

Заболеванием недержание мочи страдают нередко женщины, вынужденные в течение длительного времени носить тяжести более 10 килограммов, тогда как допустимый предел — 5 — 6 килограммов. Из-за этого мышцы тазового дна, обеспечивающие синхронность функционирования нижних мочевых путей, ослабевают. Вот и возникает недержание мочи. Замечу, кстати, что в странах Востока воспитываемая у женщин с детства семенящая походка способствует значительному укреплению мышц тазового дна, и заболевание недержание мочи у них редкость.

К необратимым изменениям в мочеполовой системе может привести длительно протекающий нелеченый хронический цистит, когда мышечная ткань вследствие воспаления заменяется соединительной и моча перестает удерживаться в мочевом пузыре, после этого происходит недержание мочи. Вот почему мы активно призываем всех страдающих циститом не заниматься самолечением, а получить консультацию специалиста. Важно помнить, что исчезновение симптомов — это еще далеко не свидетельство выздоровления.

Если женщина систематически в течение нескольких месяцев отмечает непроизвольное выделение мочи, она должна обязательно обратиться к урологу. Опыт нашей работы показывает, что при легких формах недержание мочи достаточно бывает медикаментозной коррекции в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Практически у всех больных заболеванием недержание мочи отмечен избыток массы тела. А в этом случае лечение заранее обречено на провал. У чрезмерно полных женщин изменено анатомическое положение мочевого пузыря: он отклонен назад — к крестцу. Любая попытка исправить его положение хирургическими методами приводит к неудаче. Единственный выход из такой ситуации — сбросить лишние килограммы.

Достаточно эффективным дополнительным методом терапии недержание мочи при напряжении зарекомендовала себя лечебная физкультура. Ею можно заниматься и до операции, и спустя полгода после хирургического вмешательства. Упражнения не только улучшают кровоснабжение органов малого таза и укрепляют мышечно-связочный аппарат тазового дна, но и способствуют нормализации замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, помогают восстановить нарушенные анатомические взаимоотношения органов малого таза, помогают избавиться от заболевания недержание мочи.

Но прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой, проконсультируйтесь с лечащим врачом, все ли упражнения можно вам выполнять. Например, лежать на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят на 20 — 30°, противопоказано страдающим гипертонической болезнью, нарушением мозгового кровообращения. Для таких больных занятия для лечения заболевания недержание мочи строят строго индивидуально.

Выполнять упражнения рекомендуется 3 раза в неделю не менее 4 — 6 месяцев, причем упорно и систематически, а не от случая к случаю.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

1. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 3 — 5 раз.

2. И. п. — то же. Ходьба обычная, на носках, скрестным шагом, на наружных краях стоп в течение 1 минуты.

3. И п. — то же, но ноги на ширине плеч. Отклониться назад, подняв руки вверх — вдох, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, — выдох. Повторить 6—8 раз.

4. И. п. — то же. Пружинисто присесть, отводя руки назад, — выдох, вернуться в и. п. — вдох. Повторить 6 — 8 раз.

5. И. п. — то же. Держа перед собой палку, перешагивать через нее. Дыхание произвольное. Повторить 6 — 8 раз.

6. И. п. — стоя, ноги вместе, руки за головой. Развести локти в стороны — вдох, свести локти и 2—3 раза наклониться вперед — выдох. Повторить 4 — 5 раз.

7. И. п. — сидя на голу, ноги согнуты в коленях, рук в упоре сзади. Свести колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход — вдох, развести колени и расслабить мышцы промежности — выдох. Повторить 8-10 раз.

8. И. п. — то же, но ноги согнуты и притянуты к животу. Перекатиться на спину — вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 6 — 8 раз.

9. И. п. — то же, но ноги разведены, руки в упоре сзади. Повернуть стопы кнутри, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход, — вдох, повернуть стопы кнаружи, расслабляя мышцы промежности, — выдох. Повторить 8 — 10 раз.

10. И. п. — лежа на спине на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят под углом 20 — 30е, прямые ноги вместе. Прижимать ноги друг к другу, сокращая максимально мышцы промежности и втягивая задний проход на 6 — 8 секунд. Расслабиться и отдохнуть 15 — 20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6 — 8 раз.

11. И. п. — то же. Расслабить мышцы всего тела и максимально глубоко дышать 30—40 секунд.

12. И. п. — то же. Имитация движений велосипедиста в течение 1—1,5 минуты, дыхание произвольное.

13. И. п. — то же, но ноги согнуты в коленях и поднят таз. Прижимать колени друг к другу, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6—8 секунд. Расслабиться и отдохнуть 15 — 20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6—8 раз.

14. Повторить упражнение 11.

15. И. п. — лежа на спине, прямые ноги приподняты на 10 — 15 сантиметров. В течение 1 — 1,5 минуты выполнять упражнение «ножницы». Дыхание произвольное.

16. И. п. — то же, но прямые ноги скрещены. Сжимать ноги, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6 — 8 секунд. Расслабиться и отдохнуть 10 — 20 секунд. Повторить 6 — 8 раз, дыхание произвольное.

17. Повторить упражнение 11.

18. И. п. — то же, но ноги со- гнуты в коленях, между коленями зажат мяч (не больше 20 — 30 сантиметров в диаметре). Сильно сжимать мяч, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6 — 8 секунд. Расслабиться и отдохнуть 15 — 20 секунд. Дыхание произвольное. Повторить 8 — 10 раз.

19. Повторить упражнение 11.

20. И. п. — стоя на коленях на полу, руки за головой. Сесть влево — выдох, вернуться в и.п. — вдох. То же — в другую сторону. Повторить 8 — 10 раз.

21. И. п. — сидя на полу, прямые ноги разведены на ширину плеч, руки в упоре сзади. Достать носком правой ноги кисть одновременно поднимаемой правой руки — вдох, ногу и руку опустить — выдох. То же другой рукой и ногой. Повторить 6—8 раз.

22. И. п. — стоя на четвереньках, опираясь на предплечья и голени. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход,— вдох; опуститься, прогнуть спину и расслабиться — выдох. Повторить 6—8 раз.

23. И. п. — лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Повторить 4—5 раз глубокие дыхательные движения.

24. И. п. — стоя на коленях. Поворачивать корпус вправо и влево, переставляя ладони по полу. Повторить 8 — 10 раз.

25. И. п. — лежа на левом боку, прямые ноги вместе. Прижать правое колено к животу — вдох, вернуться в и.п. — выдох. Повторить, лежа на одном и на другом боку, 8 — 10 раз.

26. И. п. — стоя на коленях, руки за головой. Сесть на пятки — выдох, привстать — вдох. Повторить 6 — 8 раз.

27. И. п. — стоя на коленях, руки за головой. Развести локти в стороны — вдох, свести локти и несколько раз наклонить корпус вперед — выдох. Повторить 6-8 раз.

28. И. п. — стоя. Массировать мячом низ живота, переднюю и внутреннюю поверхность бедер и ягодиц в течение 1 — 1,5 минуты.

29. И, п. — стоя, руки на поясе. Ходьба на носках скрестным шагом, на наружных краях стоп, затем обычным шагом, постепенно замедляя темп, в течение 1 минуты.

30. И. п. - лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Расслабить все мышцы, дышать глубоко и равномерно, постепенно уменьшая амплитуду дыхательных движений до обычной. Продолжительность упражнения — 1 минута.

О. Б. Лоран, профессор, Д. Ю. Пушкарь, кандидат медицинских наук