Стенокардия

«Неужели для того, чтобы ликвидировать приступ стенокардии, не придумано ничего лучшего, чем нитроглицерин?»

— При стенокардии нитроглицерин остается непревзойденным препаратом, лекарством номер один! Если его принимать в самом начале приступа, он эффективнее любых инъекций, которые врачи «Скорой» вынуждены делать в том случае, если приступ затянулся. Как правило, это бывает, когда больной своевременно не принял нитроглицерин. Поэтому со всей настойчивостью повторяю: даже те больные, у которых приступы боли за грудиной возникают редко, всегда должны иметь при себе нитроглицерин!

Лишь у некоторых больных заболеванием стенокардия при приеме этого препарата возникает головная боль, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение. Таким людям врачи обычно рекомендуют снизить дозу нитроглицерина, назначают капли Вотчала, содержащие этот препарат. И все же должен сказать: у тех, кто регулярно принимает нитроглицерин, со временем побочные реакции исчезают.

«Можно ли принимать нитроглицерин людям, страдающим одновременно стенокардией и глаукомой?»

— Большинству больных глаукомой нитроглицерин принимать можно. При так называемой закрыто-угольной форме глаукомы у некоторых больных нитроглицерин может несколько повысить внутриглазное давление. Поэтому им нелишне посоветоваться с врачом-окулистом.

«Какие препараты предназначены для длительного приема при заболевании стенокардия III и IV функциональных классов?»

— Наиболее эффективны нитраты (сустак, нитронг, мазь нитроглицерина, тринитролонг, нитросорбид) и близкий им по действию корватон.

При лечении заболевания стенокардия врачи, если необходимо, применяют также бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, тразикор, корданум) или близкий им по действию кордарон. В последнее время все чаще используются коринфар, финоптин, изоптин — антагонисты кальция, который участвует в клеточном механизме регуляции тонуса коронарных артерий и при определенных условиях способствует их спазму.

«Полезны ли физические нагрузки при заболевании стенокардия, и какие?»

— На этот вопрос я уже отвечал в предыдущих статьях. Повторяю, физические нагрузки больным стенокардией полезны, но посильные, не вызывающие приступа боли в сердце. Еще ни один больной стенокардией не излечился, проводя свой досуг лежа на диване.

Однако даже больным І — II функциональных классов нельзя участвовать в спортивных соревнованиях, зани- маться ритмической гимнастикой, выполнять упражнения с эспандером поднимать тяжести.

«Нельзя ли несколько подробнее остановиться на лекарственном лечении больных заболеванием стенокардия IV функционального класса?»

— Этот вопрос чрезвычайно труден для заочного ответа, поскольку лечение стенокардия у таких больных требует сугубо индивидуального подхода.

«Как вы относитесь к вошедшему ныне в моду бегу?»

— Для страдающих стенокардией лучший вид физической нагрузки — ходьба, темп и протяженность которой легко менять. Одним доступна быстрая ходьба (I функциональный класс), другим — достаточно интенсивная (II функциональный класс), третьим—медленная (III и IV функциональные классы).

Появление одышки, учащение сердцебиения, боль в сердце — сигнал, свидетельствующий, что темп ходьбы следует снизить!

«Почему иногда я неплохо переношу физические нагрузки, а в другие дни не могу без приступа стенокардии пройти и 200 метров?»

— Кровоток по коронарным сосудам ограничен при стенокардии не только из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками, еще более резко и внезапно уменьшается он из-за их спазма. Это и снижает способность переносить нагрузки. Так чаще всего случается в ранние утренние часы, в холодную погоду или при внезапном нервном перенапряжении.

«Слышал, что алкоголь расширяет сосуды сердца. Разрешаются ли больным стенокардией спиртные напитки?»

— Не разрешаются, так как после короткого сосудорасширяющего действия алкоголь резко суживает коронарные сосуды, питающие сердце, что может привести к инфаркту миокарда.

К тому же не секрет, что и при легком опьянении человек теряет над собой контроль, способен переоценить свои силы и допускает роковые для него перегрузки. И, наконец, отрицательно влияя на обмен в сердечной мышце, алкоголь снижает и без того сниженный у больных порог переносимости физических нагрузок.

«Правда ли, что профессор Г. Д. Мыш из Новосибирска предложил простую операцию, исцеляющую больных ишемической болезнью сердца?»

— Должен огорчить тех, кто так информирован. Операции, которые проводит профессор Г. Д. Мыш, не излечивают страдающих стенокардией, ишемической болезнью сердца. Операция состоит в том, что в наружный листок сердечной сумки (перикард) вводится химическое вещество в расчете на то, что оно вызовет здесь воспалительный процесс, в связи с чем усилится и приток крови к месту воспаления, а значит, и к сердцу. Но при этом приток крови увеличивается только к перикарду, а не к мышце сердца.

Поэтому больным стенокардией эта операция не приносит облегчения. Кардиологи и кардиохирурги нашей страны осуждают сенсационную шумиху, поднятую по поводу операции, предложенной профессором Г. Д. Мышем для лечения заболевания стенокардия.

Б. А. Сидоренко, профессор