Сердечно легочная реанимация

Что собой означает понятие "Реанимация"?

Слово, реанимация означает «оживление» Реанимация - возвращение человека к жизни, который по какой либо причине находится в состоянии клинической смерти.

Признаки клинической смерти проявляются в остановке дыхания и остановке сердца, поэтому сердечно легочная реанимация направлена на оживление человека путём восстановления дыхания и восстановлением кровообращения, для которого необходимо запустить для работы сердце. Искусственное дыхание – один из этапов сердечно легочной реанимации.

Что же собой представляет искусственное дыхание?

Искусственное дыхание это принудительная вентиляция лёгких бессознательного человека. Для выполнения искусственного дыхания нужно уложить пострадавшего в горизонтальное положение и для начала обеспечить ему проходимость дыхательных путей. Для выполнения этого действия следует отогнуть голову пострадавшего назад, для этого положите одну руку на лоб, а другую под шею. В случае обнаружения того, что полость рта заполнена инородными телами, кровью, слизью, и т.д. то очистите её пальцем, предварительно обернув его бинтом или платком.

Для того чтобы провести искусственное дыхание «рот в рот» на рот пострадавшего положите носовой платок, при этом зажмите его нос, после плотно притулитесь ко рту пострадавшего губами и резко вдохните. Если видно, что во время вашего выдоха воздуха грудная клетка пострадавшего поднимается, то это означает что дыхательные пути проходимы и вами правильно проводится искусственное дыхание. После этого выдох у пострадавшего человека происходит самостоятельно.

Также можно воспользоваться и таким методом как «рот в нос». В проведении этого способа искусственного дыхания рот пострадавшего следует закрыть, и резкий выдох производится в нос.

Если пострадавший ребёнок, то вдувание воздуха можно производить одновременно и в рот и в нос.

Закрытый массаж сердца это неотъемлемая часть сердечно легочной реанимации.

Закрытый массаж сердца необходимо производить при остановке сердца, если у человека отсутствует сознание, отсутствует пульс на крупных артериях и самостоятельное дыхание.

Для того чтобы определить пульс, например на сонных артериях, следует положить указательный и средний пальцы на трахею пострадавшего человека, после продвинуть их немного в сторону и после нащупать боковую поверхность шеи. Если пульса нет на сонной артерии, то немедленно приступите к проведению закрытого массажа сердца. Для этого следует уложить пострадавшего на спину или просто на твёрдую поверхность.

Ладонь своей кисти руки нужно положить на нижнюю часть грудины пострадавшего примерно выше на два пальца от нижнего края грудины, при этом опираясь на неё основанием всей ладони. Ладонь же другой руки положите наверх и надавливайте на грудину, после быстро отпускайте. Надавливание нужно производить с частотой примерно 60 — 80 раз в минуту если пострадавший ребёнок то 100 — 120 раз в минуту.

Во время проведения закрытого массажа сердца у взрослого человека, на грудину следует давить не только силой рук, но и всей тяжестью своего тела. Во время этого процесса сердечная мышца сжимается между грудиной и позвоночником, при этом происходит выброс крови в кровеносную систему.

После остановки давления, грудная клетка возвращается в исходное положение и расширяется, при этом сердце опять заполняется кровью. При проведении закрытого массажа сердца у детей требуется намного больше осторожности, чем у взрослого человека.

Закрытый массаж сердца у детей производят одной рукой, а у младенцев до года проводят кончиками указательного и среднего пальцев или с помощью больших пальцев обеих рук, обхватив при этом всё туловище остальными пальцами. Всегда следует помнить, что у людей пожилого возраста непрямой массаж сердца нужно выполнять также с осторожно — у таких людей больше опасности перелома ребер и грудины чем у молодого человека.

В случае если остановка сердца происходит в сочетании с остановкой дыхания, то при этом необходимо одновременно проводить искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Эффект проведённых сердечно легочных реанимационных действий определяют по наличию пульса на крупных артериях (например сонной артерии) во время проведения надавливания на грудину и по размеру зрачков.

Если реанимация эффективна, то зрачки, как правило не расширены.

Следует всегда помнить что всегда нужно засечь (записать) время с момента возникновения остановки дыхания и кровообращения и до начала проведения искусственного дыхания и закрытого массажа сердца, и также продолжительность реанимационных действий это нужно для того чтобы после прибытия скорой помощи, сообщить эти сведения врачу.

Эти данные помогут врачу в определении дальнейших действий и лечения.

Посмотрите последовательность действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации.

1. Пострадавший находится без сознания. Отогните голову пострадавшего назад (фото 1). Если пострадавший не дышит. Произведите два-три резких выдоха в рот или нос пострадавшего, наблюдая при этом за движением грудной клетки пострадавшего. Когда грудная клетка неподвижна, то проверьте проходимость дыхательных путей, очистите полость рта и повторите опять резкий выдох в пострадавшего (фото 2).

2. Нащупайте пульс на сонной артерии пострадавшего (фото 3), в случае если пульс отсутствует, то немедленно приступите к закрытому массажу сердца. Для этого действия найдите точку на два пальца выше нижнего края грудины (фото 4).

3. При этом производите не меньше 60 надавливаний на грудину в минуту (фото 5). В случае если реанимацию делает один человек, то каждые два резких выдоха в рот или нос пострадавшего обязательно должны чередоваться с пятнадцатью надавливаниями на грудину.

Если реанимацию проводят два человека, то после каждого резкого выдоха в рот или нос пострадавшего нужно производить 5 надавливаний на грудину (фото 6).

Все сердечно легочные реанимационные действия не прекращайте даже на небольшое время, и продолжайте проводить сердечно легочную реанимацию до появления самостоятельного дыхания и появления пульса, или до прибытия скорой медицинской помощи.

P. H. Лебедева, профессор, А. А. Ерёменко, кандидат медицинских наук