Врожденный гипотиреоз

Врожденная недостаточность щитовидной железы (врожденный гипотиреоз) чаще всего наблюдается в регионах, где в воде, почве и растениях мало йода.

Почти о каждом заболевании можно сказать: чем раньше начато лечение, тем меньше ущерба нанесет болезнь организму. Но при врожденном гипотиреозе эта зависимость огромна — упущенное время может решить судьбу ребенка.

Врожденный гипотиреоз — заболевание, вызванное понижением функции щитовидной железы. Маленькая по размеру и по массе (у новорожденного она весит не более грамма, у ребенка 5 — 10 лет — около 10 граммов, у взрослого — 30 — 35), точно щит, закрывающая гортань, эта железа выполняет в организме очень важную роль. Она концентрирует йод из плазмы крови, усваивает его, образуя гормон тироксин, и обеспечивает регулярное поступление этого гормона в кровь.

Тироксин — энергичный стимулятор всех видов обмена веществ, всех биохимических процессов, протекающих в организме. Тироксин воздействует практически на все органы, но особенно на сердце и мозг; без него невозможна нормальная жизнедеятельность, и может быть врожденный гипотиреоз.

Тироксин жизненно необходим растущему организму. При его недостатке задерживается рост костей в длину, тормозится не только физическое, но и умственное развитие. Именно поэтому особенно опасен врожденный гипотиреоз, который развивается внутриутробно, в период формирования эндокринной системы плода. Такая врожденная недостаточность щитовидной железы (врожденный гипотиреоз) чаще всего наблюдается з регионах, где в воде, почве и растениях мало йода.

Выработка тироксина может понижаться в любом возрасте — в результате каких-либо воспалительных процессов в ткани щитовидной железы, иногда после острых инфекционных заболеваний. У взрослых гипотиреоз не производит такого разрушительного действия на организм, но, конечно, требует безотлагательного лечения.

Иногда женщины, страдающие гипофункцией щитовидной железы и получающие в связи с этим тиреоидные гормоны, продолжают и во время беременности, не посоветовавшись с врачом, применять это лекарство в слишком больших дозах. А когда гормон в избыточных количествах поступает в организм плода, развитие функций его собственной щитовидной железы тормозится — как бы за ненадобностью.

Признаки врожденного гипотиреоза можно обнаружить у ребенка уже в первые месяцы жизни. Но более явственно признаки врожденного гипотиреоза начинают проявляться с того момента, когда прекращается кормление грудью, так как с грудным молоком в организм малыша поступают материнские гормоны. У детей же, которых вскармливают искусственно, дефицит тироксина проявляется раньше, и образуется врожденный гипотиреоз.

Обращают на себя внимание вялость, малоподвижность, безразличие ребенка. Он почти никогда не оживляется, не узнает мать, не интересуется игрушками. Может подолгу лежать в мокрых пеленках, не требовать есть, когда голоден. С каждым месяцем ребенок все больше и больше отстает в росте и развитии. В положенные сроки он не держит голову, не садится, не начинает ходить. Голова у него слишком большая по сравнению с туловищем, а теменной родничок часто остается открытым даже после двух лет. Запаздывает и прорезывание зубов, они быстро разрушаются. Волосы редкие, сухие, ломкие, кожа бледная, лицо одутловатое.

Чем дольше остается ребенок без лечения про врожденном гипотиреозе, тем более глубокие и трудно обратимые изменения происходят в его организме. Вот недавно, к примеру, в детскую клинику Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов поступила шестилетняя девочка, ростом с двух-трехлетнюю, не умевшая ни ходить, ни говорить, совершенно апатичная, ни на что не реагировавшая. Она и дома все годы была такой же, а мать не давала ей назначенных лекарств, надеясь, что как-нибудь все пройдет само собой. Нет, при врожденном гипотиреозе таких чудес не бывает и быть не может!

В клинике экстренно начали лечение тиреоидными гормонами. Спустя некоторое время девочка сделала первые неуверенные шаги, произнесла первые в жизни слова. Но добиться кардинального улучшения уже не удалось.

Но есть под нашим наблюдением сотни детей, которым диагноз "врожденный гипотиреоз", был поставлен в период новорожденного, и тут же началось лечение. Эти дети растут и развиваются вполне нормально. Нарушенная функция щитовидной железы у них полностью компенсируется введением гормона.

Гормон щитовидной железы выпускают в таблетках. Дозу врач подбирает индивидуально, начиная обычно с минимальной и увеличивая ее до адекватной состоянию ребенка.

Надо ли напоминать, как важно со всей пунктуальностью выполнять назначенное лечение? Ведь только с окончанием, роста снимается угроза необратимых изменений, вызываемых дефицитом гормона врожденным гипотиреозом. Но и это не означает, что лечение можно прекратить — продолжать его придется всю жизнь.

Ребенку, страдающему врожденным гипотиреозом, необходимо полноценное, богатое витаминами питание. Ему полезны свежие овощи, морская капуста (в ней высокое содержание йода). В его рационе должны быть ежедневно мясные блюда. А мучные продукты, сладости желательно ограничивать.

И, конечно, если отставание в умственном развитии все же произошло, очень важно, руководствуясь советами педагога и врача-эндокринолога, терпеливо и настойчиво заниматься с ребенком.

Сейчас благодаря достижениям биохимии, эндокринологии и радиобиологии удалось разработать тесты, позволяющие выявить врожденный гипотиреоз уже у новорожденного. Пока их применяют только в тех регионах, где наиболее велика вероятность заболевания врожденным гипотиреозом.

Но напомню еще раз: у каждой матери есть на вооружении универсальный и, надо сказать, часто очень действенный метод: внимание, внимание и еще раз пристальное внимание к ребенку!

М. А. Жуковский, профессор