Дуоденит

Весьма широк спектр проявлений и хронического заболевания дуоденит. Порой дуоденит тоже «маскируется» под другие заболевания. Чаще всего мы, гастроэнтерологи, наблюдаем язвенноподобный его вариант. Пациента беспокоит так называемая голодная боль в подложечной области, возникающая натощак и стихающая после еды; боль появляется и спустя 2 — 3 часа после еды, что тоже характерно для язвенной болезни.

У некоторых пациентов дуоденит протекает сходно с гастритом, когда более всего жалоб на диспептические расстройства: отрыжку, изжогу, тошноту, снижение аппетита. Несколько реже симптомы заболевания дуоденит совпадают с клинической картиной холецистита (пациент ощущает боль в правом подреберье) и панкреатита, о чем свидетельствует опоясывающая боль вверху живота.

Мне приходилось наблюдать и нервно-вегетативный вариант заболевания дуоденит, развивающийся преимущественно у женщин. Они жаловались на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, повышенную возбудимость. Иными словами, среди симптомов не было тех, которые прямо указывали бы на заболевание органов пищеварительной системы. Нередко хронический дуоденит протекает и вовсе бессимптомно, а выявляется случайно, при обследовании пациента по другому поводу.

Видите, как разнообразна и пестра картина этого заболевания! Естественно, что распознать дуоденит может только врач.

Когда диагноз поставлен, медикаментозное, физиотерапевтическое лечение врач назначает строго индивидуально, в зависимости от варианта дуоденита, сопутствующих заболеваний. Важнейшая роль в терапии принадлежит диете.

Диетические рекомендации всегда учитывают многообразие проявлений заболевания дуоденит. Если дуоденит протекает по язвенному типу, что, повторю, бывает чаще всего, и кислотность желудочного сока повышена, то и диета назначается противоязвенная, обозначенная в диетологии под № 1.

Из рациона исключают продукты и блюда, возбуждающие секрецию соляной кислоты железами желудка и раздражающие слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Запрещаются крепкие бульоны, копчености, консервы, острые приправы и специи, кофе, крепкий чай, все алкогольные напитки. Таким больным рекомендуется пища, обволакивающая воспаленную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, защищающая ее от воздействия соляной кислоты, нейтрализующая эту кислоту. Такими свойствами обладают молоко, молочные продукты, каши из геркулеса; полезны мясо, рыба, яичный белок.

Мясо и рыбу советую готовить на пару или отварными. А в период обострения (хронический дуоденит протекает длительно, с чередованиями обострений и ремиссий) — обязательно измельченными, пропущенными через мясорубку. Включайте в меню овощи в виде пюре или суфле.

Обратите внимание на режим питания. Ешьте часто, 5 — 6 раз в день, небольшими порциями, не спеша, не на ходу и не всухомятку. Кстати, это требование надо неукоснительно соблюдать при всех вариантах заболевания дуоденит.

А вот если это заболевание дуоденит сопровождается снижением кислотности желудочного сока, в пищевом рационе должны быть продукты, наоборот, стимулирующие секрецию соляной кислоты: супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, вымоченная сельдь, черствый ржаной хлеб. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике. Это свежий белый хлеб, капуста, виноград.

Если не следовать советам врача, нарушать диету, хронический дуоденит может осложниться возникновением язвы двенадцатиперстной кишки. А если присоединится воспалительное заболевание желчного пузыря, поджелудочной железы, в этом тоже мало хорошего.

Бывает, что дуоденит сопровождается образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — эрозий. И если больной пренебрегает рекомендациями врача, не отказывается от спиртного, курения, не соблюдает диету, может возникнуть кровотечение из сосуда, расположенного на месте дефекта слизистой.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения надо знать: черный, "дегтеобразный» стул, резкая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

Если что-либо подобное случилось, необходима срочная госпитализация. Иначе может произойти непоправимая катастрофа.

Но, надеюсь, вас такая беда минует. Не нарушайте только режим, диету, ведите здоровый образ жизни.

А. Л. Гребнев, профессор