Дивертикул

По-латыни название этого заболевания (дивертикул) звучит несколько необычно: «дорога в сторону». Однако суть болезни оно отражает точно. Ведь дивертикул — это мешковидное выпячивание стенки полого органа (желудка, пищевода или кишки), сообщающееся с его просветом.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки образуется чаще у людей старше 50 лет, в равной мере у мужчин и у женщин. В их возникновении немалую роль играют врожденные дефекты мышечного слоя стенки кишки. Замечено, что люди, имеющие дивертикул двенадцатиперстной кишки, отличаются также врожденной дряблостью кожи, слабостью мышц передней брюшной стенки, у них нередко бывает расхождение прямых мышц живота, пупочная, паховая грыжи и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Образованию дивертикула способствует и увеличение давления внутри кишки, обусловленное нарушением ее двигательной функции..

Нередко дивертикул возникает при воспалительных заболеваниях соседних с двенадцатиперстной кишкой органов: при холецистите, панкреатите.

Чаще встречается дивертикул от 2 до 8 сантиметров в диаметре округлой или овальной формы, реже воронкообразной или цилиндрической. С возрастом их размер увеличивается. Причем в двенадцатиперстной кишке дивертикул бывает обычно одиночный.

Для этого заболевания (дивертикул) характерны ноющая боль в верхней части подложечной области, тошнота, похудание, рвота, отрыжка воздухом, снижение аппетита, изжога, вздутие живота (метеоризм). В отличие от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки усиления боли весной и осенью не отмечается.

Боль обычно появляется спустя некоторое время после еды, особенно обильной, но на голодный желудок не возникает. Пациенты отмечают, что, если после еды они ложатся на спину, боль усиливается. Это обусловлено или воспалительным процессом, развивающимся в дивертикуле (дивертикулитом), или давлением дивертикула, в котором после еды накапливается и задерживается пища, на окружающие его органы.

Если больной не соблюдает данные врачом рекомендации, он рискует не только своим здоровьем, но даже и жизнью. У него могут развиться тяжелые осложнения, в том числе изъязвление стенки дивертикула с кровотечением и даже перфорацией (прободением), панкреатит, деформация и стеноз (сужение) желчного или панкреатического протоков, требующие неотложной медицинской помощи, оперативного вмешательства.

Чтобы не допустить развития подобных осложнений, человеку, у которого обнаружен дивертикул двенадцатиперстной кишки, прежде всего следует на протяжении всей жизни соблюдать диету. Есть надо понемногу и часто — 5 раз в день, ужинать не позже, чем за 3 часа до сна, чтобы в дивертикуле не скапливались остатки пищи. После еды следует принимать такое положение тела, при котором дивертикул легче опорожняется. Поскольку он чаще располагается на стенке кишки слева, хорошо после еды, когда есть возможность, немного полежать на правом боку.

Твердые, сырые овощи, кожу птицы, жесткое мясо, орехи следует исключить, лучше готовить котлеты, фрикадели, кнели, рулет, не надо грызть семечки. Всю пищу, особенно твердую (яблоки, сырую морковь), желательно тереть на терке или очень тщательно пережевывать.

Надо систематически принимать назначенные врачом спазмолитические, вяжущие и противовоспалительные препараты. А главное, находясь на диспансерном учете, не менее раза в год посещать врача, проходить рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки. Это позволит следить за динамикой увеличения дивертикул, своевременно выявить развившийся дивертикулит и при необходимости пройти курс лечения в стационаре.

0. М. Васильева, кандидат медицинских наук