Анальная трещина

Среди заболеваний прямой кишки анальная трещина (дефект кожи и слизистой оболочки стенки анального канала) после хронических запоров и геморроя занимает по частоте третье место. У женщин анальная трещина возникают значительно чаще, поскольку нередко образуются после родов.

Анальная трещина имеет длину около 1 — 1,5 сантиметра, ширина 3 — 5 миллиметров и глубина 2 — 3 миллиметра. Трещины располагаются преимущественно на задней стенке анального канала, реже на передней и очень редко одновременно и на передней и на задней стенках.

Анальная трещина образуется в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при чрезмерном ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации либо при длительных изнурительных поносах, а также вследствие повреждения слизистой оболочки содержащимися в испражнениях инородными телами, например, костью.

Для заболевания анальная трещина, характерны три основных признака, или, как говорят врачи, триада симптомов:

— резкая боль в заднем проходе во время и особенно после дефекации;

— спазм сфинктера заднего прохода;

— небольшое выделение алой крови (несколько капель или полоска крови на кале).

Анальная трещина сопровождается мучительной болью в заднем проходе, и усиливается, как правило, через 10 — 20 минут после стула и может держаться в течение нескольких часов. Человек теряет сон, становится раздражительным, нервным; из-за страха боли он по 2 — 3 дня старается задерживать опорожнение кишечника. А это, в свою очередь, усиливает запоры.

Скопление каловых масс в толстой кишке способствует образованию токсических веществ (индола, скатола), которые отрицательно воздействуют на весь организм, вызывая тошноту, головокружение; слабость; могут развиться и аллергические реакции.

У некоторых больных анальная трещина осложняется свищами прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд. Если больной из ложного стыда не обращается к врачу, на месте где находится анальная трещина может образоваться язва, залечить которую значительно труднее, чем трещину.

Кроме того, хронические, упорные запоры, из которых образуется анальная трещина, нередко приводят к воспалительному процессу в слизистой оболочке толстой кишки (колиту) и другим заболеваниям кишечника. И, наконец, что особенно важно, длительный застой каловых масс может стать причиной образования полипов прямой кишки, лечение которых нередко требует хирургического вмешательства.

У некоторых больных анальная трещина ничем не дает о себе знать. Бессимптомную, «безболевую» трещину обнаруживают обычно при профилактических осмотрах, так как выделяющуюся иногда при дефекации кровь больные принимают за проявление геморроя и, как правило, к врачу не обращаются до тех пор, пока не разовьются тяжелые осложнения.

Вот почему, когда во время дефекации часто возникает боль или выделяется алая кровь, надо не откладывая показаться врачу.

Лечится анальная трещина в большинстве случаев амбулаторно. Больному необходимо соблюдать три основных условия:

— исключить спиртное, а также острые, кислые, соленые, горькие, пряные, жареные блюда;

— ограничить подъем тяжестей;

— бороться с запорами или поносами, поскольку запоры разрывают заживающую анальную трещину, а поносы разъедают ее.

Ежедневно утром за 30 минут — 1 час до предполагаемого опорожнения кишечника, а оно всегда должно быть в одно и то же время, следует ввести в задний проход обезболивающую свечу, которую пропишет врач.

Если с помощью свечи не удается вызвать дефекацию, поставьте клизму (пол-литра прохладной воды). Смазанный вазелином наконечник клизмы вводите осторожно, прижимая к свободной от места где находится анальная трещина, стенке заднего прохода.

После освобождения кишечника подмойтесь прохладной водой с мылом, вновь введите обезболивающую свечу, а затем сделайте сидячую ванночку в тщательно вымытом эмалированном тазу. В него налейте теплую (37 — 39°) воду и добавьте несколько крупинок марганцевокислого калия, чтобы получился раствор розового цвета. При заболевании анальная трещина, продолжительность ванночки — 10 — 15 минут; затем задний проход промокните туалетной бумагой или бумажной салфеткой (ни в коем случае не газетой!) и смажьте назначенной врачом мазью.

Вечером маленькой детской спринцовкой введите 50 — 60 граммов теплого отвара ромашки или другого рекомендуемого врачом лекарства и задний проход смажьте мазью. После этого не рекомендуется в течение 1 — 1,5 часов ложиться (можно сидеть, стоять, ходить), чтобы введенное лекарство воздействовало на трещину.

При заболевании анальная трещина, такое лечение продолжайте 2 — 3 недели, а при необходимости повторите через 1 — 1,5 месяца. Помимо названных процедур, врач, учитывая состояние больного, может назначить успокаивающие и обезболивающие средства.

В. Ф. Смирнов, кандидат медицинских наук