Боль в животе

Неприятные ощущения в области живота могут появиться в самое неподходящее время. И часто, стремясь поскорее от них избавиться, мы сами себе назначаем лечение: прикладываем к животу теплую грелку, выпиваем таблетку бесалола, но-шпы или анальгина. А иногда набираемся терпения и ждем, когда неприятные ощущения пройдут сами собой.

Ну, а если боль в животе возникает у человека, уже побывавшего в больнице с похожим приступом и знающего, что у него хронический колит или гастрит, или дуоденит, или панкреатит, то возникшая ситуация для него обычно предельно ясна; надо срочно принять те таблетки, которые рекомендовал врач.

Конечно, нельзя отрицать, что у многих людей в подобных случаях возникают сомнения в правильности принятого решения, но они отбрасываются как не стоящие внимания. Ведь большинство людей склонно, к сожалению, недооценивать грозящую их здоровью опасность.

А кончиться все это может вот чем...

...У молодой женщины боль в животе, тошнота появились через час после обеда в столовой. «Несвежая котлета», — решила она и приняла таблетку но-шпы и анальгина. Боль несколько утихла. К вечеру тошнота исчезла, боль в животе стала слабее. Придя домой, женщина легла на дивам и, приложила к животу горячую грелку. Боль вскоре исчезла совсем, немножко познабливало, и она заснула.

Утром ей стало совсем плохо; правда, живот почти не болел, но вздулся, появились слабость, дурнота, была рвота. Пришлось вызвать «Скорую», Врач, подробнейшим образом расспросив больную, предположил, что у нее острый аппендицит, и не без труда уговорил ехать в больницу.

В хирургическом отделении после кратковременной подготовки больную оперировали. В брюшной полости оказалось около литра гноя, червеобразный отросток был совершенно расплавлен.

Послеоперационный период протекал очень тяжело. Ежедневные многочасовые внутривенные вливания, многочисленные инъекции, перевязки, лечение в барокамере... Больная провела в больнице свыше двух месяцев и вследствие перенесенного тяжелого перитонита долгие годы страдала спаечной болезнью.

А вот другая история. Пожилая женщина несколько дней чувствовала недомогание, какую-то неопределенную боль в животе. В разговоре с ней внучка выяснила, что у бабушки уже неделю не было стула. А так как запоры бывали у нее и раньше, то ей поставили клизму, затем вторую, но безрезультатно. Тогда дали солевое слабительное, оно подействовало, И хотя боль в животе усилилась, родные связали это с приемом слабительного и не встревожились.

И лишь на следующий день, когда состояние больной стало крайне тяжелым, вызвали "Скорую". На операции была выявлена ущемленная грыжа брюшной стенки с некрозом тонкой кишки и перитонит. Спасти женщину не удалось.

Приведу еще один пример, Профессор, заведующий кафедрой одного из вузов, находясь на даче, после ужина почувствовал резкую боль в животе, тошноту, слабость. Появился холодный пот. Домашние предположили пищевое отравление. Жена вполне квалифицированно несколько раз промыла больному желудок. К утру состояние профессора резко ухудшилось, и он умер при явлениях нарастающей сердечнососудистой недостаточности. Судебно-медицинские эксперты обнаружили обширный инфаркт миокарда. Энергичное и неоднократное промывание желудка сыграло роковую роль.

Думаю, что из приведенных примеров ясно, какую ошибку совершили сами больные и их близкие; вместо того, чтобы немедленно вызвать врача, они теряли драгоценное время на самолечение, которое в лучшем случае бесполезно, а в худшем приводит к трагическому исходу.

Дело в том, что боль в животе бывает разной. Она может быть ограниченной той или иной областью или распространенной по всему животу, строго локализованной или «отдающей» в другие части тела, постоянной, или схваткообразной, или в виде схваток на фоне постоянной боли, кратковременной или длящейся часами и днями, сильной или слабой. Наконец, боль бывает жгучей, тянущей, режущей, тупой, ноющей.

Я рассказываю о характере боли так подробно потому, что похожая боль возникает при самых разных заболеваниях. И только врач может разобраться в сложном комплексе симптомов, поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимом методе лечения. Повторяю: только врач!

Однако многие люди считают, что они "лучше знают свой организм": если, скажем, болит живот справа вверху, то это, конечно же, холецистит (в крайнем случае печень), если слева вверху — то панкреатит, а если справа внизу, то аппендицит.

Опаснейшее заблуждение! Ведь можно назвать более двадцати различных заболеваний, для которых характерны болевые ощущения справа вверху живота. Среди них острый аппендицит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, нижнедолевая пневмония, инфаркт миокарда, почечная колика, пиелонефрит, гепатит, цирроз печени, стенокардия, рак печени и многие другие заболевания. И тактика лечения каждого из них разная.

Если при некоторых из этих заболеваний рекомендуется такое наиболее часто применяемое домашнее средство, как теп- лая грелка, то при других она может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений. Так, при боли в животе, обусловленной печеночной или почечной коликой, грелка показана, а в случае острого холецистита, прободной язвы желудка, кишечной непроходимости или инфаркта миокарда крайне опасна!

Хочу предостеречь и еще от одной ошибки: не расценивайте стихание боли в животе как признак выздоровления! При аппендиците, например, прекращение боли указывает на полное омертвение червеобразного отростка.

Поэтому не берите на себя смелость ставить диагноз и назначать лечение себе и своим близким, особенно, когда речь идет о боли в животе. Положитесь на опыт и знания врача! До его прихода не принимайте никаких лекарств, не ставьте грелок, клизм, не делайте промываний желудка и любых других процедур.

М. М. Абакумов, доктор медицинских наук.