Нитроглицерин, валидол, и так далее

НИТРОГЛИЦЕРИН хорошо известен как средство немедленной помощи при боли в области сердца, которая возникает у страдающих ишемической болезнью. Способность нитроглицерина быстро и стойко устранять боль в сердце уникальна и служит эталоном при создании лекарств для лечения стенокардии.

Лечебным эффект препарата обусловлен, во-первых, тем что он расширяет венечные (коронарные) сосуды, питающие миокард, спазм которых и вызывает боль в сердце. Кроме того, нитроглицерин снижает потребление кислорода сердечной мышцей, тем самым улучшая ее сократимость.

Такое комплексное разностороннее воздействие нитроглицерина на сосуды и мышцу сердца обеспечивает быстроту и стойкость его лечебного эффекта.

Учитывая это, а также распространенность ишемической болезни сердца, врачи и рекомендуют всегда иметь при себе нитроглицерин всем людям старше 30 лет, чтобы в случае необходимости оказать экстренную помощь себе и окружающим.

Однако это лекарство приводит к некоторым нежелательным эффектам: через несколько минут после его приема может появиться головная боль, поскольку одновременно с сосудами сердца нитроглицерин расширяет и сосуды оболочек мозга. Вначале возникает пульсирующая головная боль, затем ощущается как бы распирание головы и одновременно прилив к ней крови Может даже появиться головокружение и шум в ушах. Постепенно, по мере ослабления действия нитроглицерина на сосуды мозговых оболочек все неприятные ощущения стихают.

Если после приема нитроглицерина у вас возникает головная боль, обратитесь к врачу, Он подберет такую дозу этого лекарства, которая быстро устранит боль в области сердца, не вызывая при этом неприятных побочных явлений.

Бывает, что после приема нитроглицерина возникает настолько сильная и продолжительная головная боль, что приходится отказаться от этого лекарства и заменить его другим.

Тех, кто принимает нитроглицерин, следует предостеречь от довольно распространенной ошибки: чтобы надежнее избавить себя от боли в сердце, больные принимают, не посоветовавшись с врачом, не одну, а 2 — 3 таблетки нитроглицерина в течение 30 минут — часа с небольшими промежутками времени. Это чревато очень опасными последствиями, так как приводит к приступу резчайшей слабости, дурноты, тошноты, возбуждению, побледнению кожных покровов и слизистых, падению артериального давления. Подобное состояние. называемое коллапсом, само по себе требует оказания неотложной помощи.

Кто же виноват в развитии Коллапса — больные или лекарство? Чаще всего больные: некоторые из них не доверяют маленькой таблетке нитроглицерина, наивно полагая, что "ей не справиться с сердечной болью", а потому сразу принимают 2 — 3 таблетки.

Другие в течение дня несколько раз кладут нитроглицерин под язык из-за страха повторения приступа сердечной боли. Однако, какими бы побуждениями ни руководствовались и те и другие, развитие коллапса — результат самолечения, И здесь (в который раз) приходится повторить, что ДОЗУ И КРАТНОСТЬ ПРИЕМА ЛЮБОГО ЛЕКАРСТВА, В ТОМ ЧИСЛЕ И НИТРОГЛИЦЕРИНА, УСТАНАВЛИВАЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

При лечении этим препаратом больному необходимо регулярно хотя бы раз в 2 недели беседовать с врачом, сообщать ему, помогает ли нитроглицерин, Это важно, потому что у части больных после 4 — 6 недель систематического приема препарата развивается к нему привыкание, он перестает помогать и врач в таких случаях для снятия боли в сердце назначает другое лекарство.

При длительном применении нитроглицерина могут появиться расстройства функции зрения: при взгляде на темный предмет. находящийся на светлом фоне, в центре его больной видит желтые круги, а по периферии — голубые. Иногда повышается и внутриглазное давление. Человеку с нормальным зрением достаточно бывает прекратить принимать нитроглицерин, чтобы эти явления исчезли.

А вот больным глаукомой следует посоветоваться с врачом не только о дозировке нитроглицерина. но и вообще о целесообразности его приема.

ВАЛИДОЛ при истинном приступе стенокардии (грудном жабе) малоэффективен. Он снимает боль в области сердца, возникающую при неврозах, вегетативно- сосудистой дистопии, поскольку оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему и рефлекторно вызывает слабый сосудорасширяющий эффект.

Валидол, как правило, все переносят хорошо, но иногда возни- кают такие признаки повышенной чувствительности к этому препарату, как сыпь. зуд кожи. крапивница, а также симптомы раздражения слизистой оболочки желудка: изжога, тошнота, боль в подложечной области. В этом случае от валидола следует немедленно отказаться.

Для тех страдающих ишемической болезнью, у кого нитроглицерин вызывает сильную головную боль, известный советский терапевт Б. Е. Вотчал предложил пропись лекарства (капель), в состав которого входят нитроглицерин. 'валидол, настойка валерианы и майского ландыша, Наблюдения врачей показали, что нитроглицерин в сочетании с этими лекарственными средствами не вызывает головной боли. Однако все, что сказано о других побочных действиях нитроглицерина, в полной мере относится и к препарату, получившему название КАПЛИ ВОТЧАЛА, И хотя это лекарство тоже можно приобрести в аптеке без рецепта, о целесообразности его приема и дозировке надо посоветоваться с врачом.

ВАЛОКОРДИН, или КОРВАЛОЛ, хорошо зарекомендовал себя при неврозах, повышенной раздражительности, сердцебиениях. бессоннице. Валокордин (корвалол) действует успокаивающе на центральную и вегетативную нервную систему. Как правило. этот препарат никаких побочных явлений не вызывает. Но поскольку у некоторых он способствует появлению сонливости и легкого головокружения, водителям автомашин это лекарство можно принимать только с разрешения врача.

В заключение еще раз жму напомнить: любое лекарство, даже то, которое продается без рецепта, есть лекарство. И, чтобы не принести себе вреда, прежде чем начать его принимать. посоветуйтесь с врачом, нужно ли оно вам.

И.Г. Лаврецкий, кандидат медицинских наук.