Укорочение ноги

"У детей и взрослых бывает одна нога короче другой. Всегда ли в таких случаях нужна операция?"

Укорочение ноги Укорочение ноги может быть врожденным. Оно возникает в результате внутриутробного нарушения формирования костей, мышц и других тканей, образующих нижнюю конечность. В этом случае оно нередко сопутствует другим врожденным порокам развития: косолапости, сколиозу, вывиху бедра.

Укорочение ноги может появиться у ребенка и после травмы, при которой повреждаются так называемые ростковые зоны костей и рост ноги замедляется, а у взрослых — из-за неправильного срастания костей после перелома или в результате остеомиелита, удаления костной опухоли.

Величина укорочения ноги колеблется в значительных пределах: от одного до двадцати пяти и более сантиметров. Причем у взрослых укорочение. как правило, на протяжении времени остается неизменным, а у детей чаще прогрессирует.

Делать ли пациенту операцию, хирург-ортопед решает в каждом случае индивидуально. При этом учитывается не только желание самого больного, но и его возраст, состояние здоровья и, что, пожалуй, наиболее важно, — величина укорочения и его причина. Ведь иногда операция может спровоцировать болезненные изменения в костях и суставах или вызвать обострение имеющегося патологического процесса.

Детям до 5 лет, если нога .у них укорочена не более чем на 4 сантиметра, удлинение ноги производят редко. Наиболее оптимальный возраст для этой операции от 7 до 12 лет, и делают ее, если у ребенка или подростка имеется укорочение на 6 — 12 сантиметров.

При укорочениях более 15 сантиметров удлинение ноги, как правило, хирурги производят в несколько этапов, преимущественно с помощью специальных дистракционных аппаратов, впервые созданных и примененных в нашей стране и позволяющих обойтись без рассечения кожи и мышц, то есть не травмируя все ткани пораженной ноги.

У людей не старше 20 — 30 лет нижнюю конечность удлиняют, если сохранена функция суставов, хорошо развиты мышцы ног.

Предупредить укорочение ноги, вызванное травмой, заболеванием, помогают консервативные методы — массаж, физические упражнения, способствующие укреплению мышц ноги, тепловые процедуры (парафиновые, озокеритные аппликации), Для компенсации укорочения зачастую используется и ортопедическая обувь.

Б.В. Гусев, доктор медицинских наук.