По условиям договора страхования страховая компания оплачивает амбулаторное и стационарное лечение последствий несчастных случаев и заболеваний(новообразования, заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы)
|
Содержание Программ |
Больничный
лист 1
|
Больничный
лист 2
|
Больничный
лист 3
|
|
Страховые суммы |
| Страхование от несчастного случая |
3000 |
3000 |
3000 |
| Страхование здоровья на случай болезни |
3000 |
4000 |
5000 |
| Общая страховая сумма |
6000 |
7000 |
8000 |
|
Выплаты |
| Временная утрата трудоспособности
|
|
|
|
| - стационарное лечение н/с, грн/день |
21 |
21 |
21 |
| - амбулаторное лечение н/с, грн/день |
15 |
15 |
15 |
| - стационарное лечение заболеваний, грн/день |
21 |
28 |
35 |
| - амбулаторное лечение заболеваний, грн/день |
15 |
20 |
25 |
| Смерть в результате заболевания или н/с |
3000 |
4000 |
5000 |
| Установление инвалидности 2 группы в результате заболевания или н/с |
2100 |
2800 |
3500 |
| Установление инвалидности 1 группы в результате заболевания или н/с |
2700 |
3600 |
4500 |
|
Платежи |
| Годовой страховой платеж |
144 |
177 |
210 |
| Ежемесячный страховой платеж |
12,00 |
14,75 |
17,50 |
Комментарии к Программе «Больничный лист»
1.Почему «Больничный лист»?
По условиям договора страховая выплата производится по риску временной утраты трудоспособности в результате несчастного случая или заболевания, т.е. выплаты будет производится в зависимости от срока амбулаторного или стационарного лечения. А одним из основных документов, на основании которого будет насчитываться размер страховой выплаты является больничный лист.
2.На кого рассчитана Программа?
Программа рассчитана на работников предприятий и организаций всех форм собственности с численностью работающих от 6 человек, а также на работающих физических лиц.
3.В чем отличие договора для трудового коллектива и договора для физических лиц?
Основное отличие – в порядке оплаты договора страхования. При коллективном страховании предусмотрена возможность ежемесячной оплаты договора страхования путем безналичного удержания страховых платежей из заработной платы работников и перечисления их на расчетный счет НАСК «Оранта».
При заключении индивидуальных договоров страхования с физическими лицами оплата может производится единоразово, двумя или четырьмя равными частями.
По всем остальным условиям страхования договора не отличаются.
4.Какие риски включены в Программу?
Договора страхования заключается по двум опциям:
- опция 2 – страхование от несчастного случая:
- Временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая;
- установление инвалидности 1 и 2 группы в результате несчастного случая:
- смерть в результате несчастного случая
- опция 3 – страхование здоровья на случай болезни:
- Временная утрата трудоспособности в результате заболевания;
- установление инвалидности 1 и 2 группы в результате заболевания
- смерть в результате заболевания.
5.Какие заболевания оплачиваются по условиям договора страхования?
По условиям договора страхования оплачиваются впервые выявленные заболевания, возникшие в период действия договора страхования, и которые относятся к одному из следующих классов болезней:
- новообразования (это могут быть аденома щитовидной железы, липома, остеома, рабдомиома, фиброма, гепабластома, карцинома, лимфогранулематоз, меланома, саркома, рак и др.);
- болезни эндокринной системы (это могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, паращитовидной железы, поджелудочной железы, вилочковой железы, надпочечников, некоторые заболевания желудка, тонкой кишки, почки, печени и др);
- болезни нервной системы (истерия, параличи и парезы, межпозвоночные грыжи, радикулит, сколиоз, остеохондроз, невриты, неврастении, инсульт, вегетососудистая дистония и др.)
По перечню заболеваний Вы можете проконсультироваться у знакомых врачей, посмотреть информацию в Интернете, например на сайте: http://ru.wikipedia.org, ввести в строке Поиск интересующий класс болезни и посмотреть результат.
6.Когда договор вступает в действие?
По Опции 2 – страхование от несчастного случая – с момента вступления договора в силу, по Опции 3 – страхование на случай болезни – действует временная франшиза 1 месяц, т.е. если человек заболел в первый месяц действия договора – случай не является страховым.
7.Оплачиваются ли хронические заболевания?
Нет.
8.Как определяется размер страховой выплаты?
Размер страховой выплаты по 2 и 3 опции определяется практически одинаково:
- в случае смерти застрахованного – 100% страховой суммы;
- в случае установления инвалидности:
- 1 группы – 90% страховой суммы:
- 2 группы – 70% страховой суммы;
- в случае временной утраты трудоспособности:
- при стационарном лечении – 0,7% от страховой суммы за каждый день лечения;
- при амбулаторном лечении – 0,5% от страховой суммы за каждый день лечения.
Но общая сумма страховых выплат по временной утрате трудоспособности не может превышать 40% страховой суммы по одному событии.
При амбулаторном лечении несчастных случаев действует еще одно ограничение: не оплачивается амбулаторное лечение несчастных случаев, если срок лечения меньше 6 дней. При сроке лечения 7 и более дней оплачивается лечение с 1-го дня.
9.Как быть с человеком, уволившимся с предприятия?
В случае увольнения застрахованного с предприятия он может расторгнуть договор страхования, прекратив оплачивать страховые платежи или оплатить одним платежом остаток страхового платежа по действующему договору страхования.
